Самое большое для меня потрясение за последние лет 6 (после смерти папы), это - редкий порок развития ребенка у пары из Австралии про который прочел сегодня.

По ссылке можно почитать оригинал статьи. Там на английском, правда, но это неважно - я тоже его уже забыл до уровня школьной программы. Все понятно и так из фото, видео и иллюстраций.

Если кратко, то история такая. У ребенка имеется два лица и два мозга. Вот как сиамские близнецы, но только второму близнецу досталось до обидного мало - мозг, глаза, одно ухо и часть лицевых мышц. Голосовые связки, легкие, все конечности и другие органы - принадлежат другому.

Вот просто весь день хожу под жутким впечатлением. Наверное, напьюсь, потому что голова просто отказывается это понять. Что должен чувствовать человек, которому мир только показывают, он его слышит, а в ответ максимум может только моргнуть или скривить губы? Даже заплакать по-настоящему не может. У этой личности нет контроля за голосовыми связками. Ну и еще он ощущает запахи, наверное. Но НИЧЕМ, НИЧЕМ ВООБЩЕ не может выразить свои мысли. Ни словом, ни жестом. Вы можете себе представить такое существование?

Голый мозг с глазами, одним ухом и носом... Личность, которая все понимает и никак не может дать о себе знать. Ну, может быть слезу пустить беззвучно, когда уж совсем тоскливо. Даже убить себя не может. Даже перестать дышать. Максимум - закрыть глаза.

Ей Богу, даже непонятно, как всевышний мог такое допустить.

Но, с другой стороны, ужасно интересно узнать, что этот мозг будет думать. Чем он занимается, если больше ничего, кроме думать у него нет возможности? Ведь все (ВСЕ!) отделы мозга развиваются только для думания. Нет отделов, контролирующих движение, контролирующих организм, давление, вестибулярный аппарат и все остальные функции. То есть - на мысль задействовано 100% нейронов мозга, а не 5%. Но узнать, про что думал этот несчастный гомункулюс вряд-ли получится. Ах, если бы была хоть теоретическая возможность поговорить с этим мозгом...

Только мне кажется, что ничего приятного тем, кто мог бы наладить с ним контакт, он не скажет. Как по мне - гуманность наизнанку. Но я не истина в последней инстанции.

Случай пренатальной диагностики атриовентрикулярной коммуникации в 13 недель беременности.

Очень раритетный случай. Сегодня случайно (?) удалось диагностировать грубейший порок сердца уже в 13 недель беременности. Формально - это АВК (Q21.2), но на самом деле - сердце представлено одной большой камерой с какими-то намеками на перегородки. Типа такие отростки не пойми для чего.

Что девчонке делать - ХЗ. До этого уже две замерших было. Что-то хромосомное. Найдёт-ли гинеколога, который сделает ей аборт в 13 недель - неизвестно. Или будет вынашивать, рожать и через два дня хоронить?

А через одного пациента - мальчишка девяти лет, спортсмен, вратарь. Перед областными соревнованиями потребовали УЗИ сердца. Лучше бы не приходили вообще. Или не к нам. С пацаном все нормально, но только вторичный ДМПП оказался - овальное окно 3.5 мм. Диагноз, как ни крути, выставить пришлось - порок сердца. Плакала карьера вратаря и пацан рыдал тоже. Самое обидное, что с такой ерундой можно стать хоть олимпийским чемпионом - не влияет оно ни на что. Но ведь хер разрешат. Все же только жопу прикрывают - не ровен час что случится, хлопот не оберешься...

Сраная страна.

Чтобы было понятно, то размер сердца на фото примерно 7 мм.
Это вам не блоху под микроскопом подковать.

C не помню чьей подачи в очередной раз изучаю опенофис. Очень приличная вещь. Даже мою базу данных вполне сносно отображает. Но есть там заморочки абсолютно непонятные. Почему-то фильтр регистрозависимый и это никак не изменить. Если в Accesse даешь условие like "*иванов*" и получайшь на выходе всех Ивановых, ивановичей, ливановых и пиванов, то опенофисе нет. Заглавная буква в фильтре и строчная - разные вещи и никак не лечится. Во всяком случае, у меня не получилось.

Но штука нужная. Компактная, всегда под рукой и все легально.

На работе снова редкостная херня вышла. Девчонка молодая, первая беременность. Срок совсем маленький. И такая неудача - очень сложный для диагностики и очень редкий порок. А с другой стороны - ей, девчонке этой, ужасно повезло, ибо ошибись она дверью, кабинетом, доктором - так бы и носила этот смертельный ужас до самых родов.

За двадцать пять лет работы я впервые, кстати, видел spina bifida в грудном отделе. Повезло девчонке - отделается просто абортом и забудет все, как страшный сон. А не так, как у той, из-за которой и случился у меня затяжной гипертонический криз ровно месяц назад. Там где в большом сроке и печень и кишки снаружи - http://blog.i.ua/user/712914/1211373/

Сегодня на приеме была беременная издалека - 36 недель. УЗИ проходила у себя в районном центре N-ске. А прислали на допплер, потому что первый ребенок умер после родов от внутриутробной гипоксии.

Результат обследования. Гипоксии нет. Это девочка и чувствует себя у мамы в животике хорошо. Только одна проблемка - чувствует она себя хорошо, только пока находится у мамы в животике, потому что печень и весь кишечник ребеночка находятся снаружи. Отака херня.

Море слез. А когда пришел домой, то свалился с гипертоническим кризом. Оно мне надо?

Блядская работа. И кому стало легче, что ошибку районного УЗИ-ста я исправил ценой своего здоровья, когда уже ничего не поправить?

Иногда я думаю, что вообще всякая работа лишена смысла. Какая-то пропасть, черная дыра.

Зачем что-то хотеть и делать? Хорошо бы повеситься, но это лишние проблемы для родных. Идеально - аннигилироваться.

Q77.4 - ахондроплазия. Дагноз был поставлен нами еще до родов. А сегодня мама приносила малыша на УЗИ сердца. История интересная.

Началось все еще с роддома, где "добрейшей души" неонатолог, увидев поперечную складку на ладошке, безапелляционно заявил: - Это Даун. Он вырастет овощем и не будет узнавать родителей. Оставь его лучше в роддоме.

Какой милый и добрый неонатолог. Фамилия его начинатся на "Мар", а заканчивается на "ская". То есть, женщина. Но поскольку грязи в медицине и так выше крыши, то озвучивать ФИО полностью не хочу. Те, кто знают - поймут. А остальным - просто на заметку.

Однако, мама ребеночка никому отдавать не стала и растит себе потихоньку. Кормит грудью. Уже три с лишним месяца. Но когда Илюха волнуется или злится, то начинает довольно странно "хрюкать". Это я тоже слышал, когда сегодня делали обследование. Вот из-за этого его и послали на УЗИ сердца. Это сделал уже другой "очень умный" педиатр. Участковый. Чтобы проникнуть в отечественную педиатрию как можно глубже и проникнуться, то приведу дословно, что сказал ей педиатр:

- "Это у него или очень много слюней и он не успевает их глотать, или порок сердца".

Занавес.

Уже полдня сижу в шоке, переваривая. Или слюней очень много или порок сердца. Порока сердца нет. Слюней тоже нормально. Может педиатров проверить? На количество слюней, например. Или мозгов?

Хороший день. Сложный, но хороший. Только очень жарко стало. Запарился потеть, но дальше раздеваться уже практически некуда - и так только майка.Если только шорты какие удастся присмотреть в секонд-хенде, но это мало что меняет.

Сегодня мне много чего во сне было и даже удивило. Из главного - приснился новый ВПР. Я, главное, такой никак не мог понять во сне на приеме, что за херня - то-ли недоразвитый пингвин, то-ли бабочка невылупившаяся. Зову во сне жену на помощь. Что это может быть, - спрашиваю её.

Тю,- говорит, -- это широко известный в узких кругах редкий порок - "фетодермоид".

Я аж проснулся от восхищения. Ни хрена себе - фетодермоид! Я бы такое слово ни за что не придумал, а жена мне во сне его просто так - запросто. Практически ни за что. Теперь буду проверять квалификацию коллег термином "фетодермоид". Она даже показала на экране - вот, мол, смотри придурок, - симптом мотылька и синдром бабочки. Мне было стыдно.

Потом во сне приходили из водоканала. Нагадили в квартире, в постель ко мне лезли и разговаривали шепотом. Еще Чуху мучили. Но счетчик в итоге поверили.

Ну а потом было самое прикольное. Но это уже не во сне, а живьем. Вечером я разводил себе капли в нос и, случайно дернувшись, проткнул шприцем себе грудную клетку. Шприц, главное, торчит из груди и качается прикольно.... А я ржу, как сумашедший. Потом жена шприц вытащила, потому что от ржаки я в тот момент вообще был сам не свой. Дальше - круче. Оттуда, просто как в фильмах ужасов, - кровь прямо струёй течет. Живот весь в крови, грудь, все руки, трусы. Пытался заткнуть место укола салфеткой, но оно точечное и попасть никак не могу. Кровищи до хрена, а я ржу, как ужаленный наркотическим кактусом и вокруг куча окровавленных салфеток и лужи крови. Как умудрился попасть толстой иглой точняк в крупную вену под ребром? Хорошо еще, что не устроил себе торакоцентез и пневмоторакс. Но положительных эмоций - куча. Давно так не ржал.

Как вспомню торчащий из груди шприц, покачивающийся в такт с дыханием, так опять на хи-хи пробивает. Шприц-то многоразовый - в корзинке для специй стоит, чтобы мясо шприцевать соевым соусом. То есть не только не стерильный ни фига, но и даже совсем наоборот.А день в целом неплохой, хотя и сложный.

Ну, понеслась. Отпускаю мозги в свободное плавание и требую справедливости. На работе сегодня сразу два порока испортили и глаза и настроение - пару часов на двух пациенток потратил, не считая мелких гадостей. Довольно стремная, но совместимая с жизнью скелетная мезомелическая дисплазия с лицевой дизморфией, а потом треклятый синдром Prune Belly. Прям проклятие какое-то с этим сливовым животом. Преследует по жизни. Случай совсем запущенный. Приехали вообще издалека, потому как "у нас нет насадки для больших сроков". Гордитесь - медицина вперде всея галактики. Хотя на все воля божья.

Поскольку научно доказано, что Бога нет, то и воли никакой тоже. Соответственно все и находимся вперде.

Беременная с абсолютным жмуриком 23-х недель гестации в животе приехала на УЗИ не просто так. Она ведь где-то что-то чуяла сердцем. И все как раз складывалось как по нотам в одну теорему. "Насадки" нет, а тревога растет. Вот никаких вообще беременных в этом богом забытом Токмаке не смотрят, но к нам то попала именно она. 

Ну и обследовали. Вместо ребеночка - практически пузырь с мочой. В мочевом пузыре примерно 10% от объема несчастного зародыша и в почках еще примерно столько-же.

На экране - три огромных пузыря. Мочевой пузырь в половину плода и две почки в стадии терминального гидронефроза (еще четверть несчастного). Тоже два больших пузыря, а остального почти нет. Ужатые сердце и легкие (им места не осталось для развития) слегка еще живы, но это не надолго.

А вот та, которая первая сегодня была с жизненным пороком - потом призналась, что во сне видела у своего ребенка "волчью пасть". Озадачила. На УЗИ это невозможно обнаружить. Но тем не менее другую херню нашли. Зато хоть не страшную. Ну лицо немного квазимодное и руки коротоковаты. Не суть важно. Мозги есть и моча внутри не скапливается.

И еще пару мыслепыхов на прыщание.

Тут многие критикуют мой образ мышления и рецепты. "Тут" - это я имею в виду,- в моей голове. Потому, что доказательств того, что существуют другие люди у меня нет. 

Так вот, сегодня много разных красивых цветочков нафоткал, а на ужин изобрел вообще новое блюдо. Вот честно - ни разу в свой жизни такого не ел, не пробовал и не читал. Расскажу в другой раз, но ключевое - это творог, сельдерей, панировка. 

А еще придумал отличный способ чистить кальмаров от кожицы. Просто залить очень горячей водой, а потом потереть щеткой для мытья посуды. Кальмаров буду колдовать завтра.

И похвастаться. У Чухи сегодня было с моей помощью 47 оргазмов. Но это в течении всего дня. Сейчас наконец-то уснула. 

Последовательность такая:

утром: 3 и 4
после обеда: 3, 2, 4
После полдника: 5, 4, 3
На ночь: 4, 5, 5.5, 4.5
Половинки я считаю собственным образом. Это когда последний пых - неполный и как-бы сорван.

Вот еще и цветочек. 

Неужелти никто не поделится инвайтом на лепру? Ну мне как доктору очень интересно там почитать. Ну хоть рид-онли. Ну очень хочется, обещаю не хулиганить. Поспрошайте у тамошних....

Ладно, оставим на время число пи в покое http://blog.i.ua/user/712914/1148049. Смысл его мы все равно не постигнем в ближайшие сто лет. А залядывать дальше мне не очень интересно. Мои интересы заканчиваются примерно на правнуках. Будем ближе к реальной жизни, где все намного печальнее, увы. Иногда вообще жалею, что таки не стал астрофизиком, как мечтал в отрочестве.

На днях получил свежие подтверждения тому, что медицины не существует вообще. Нигде. Есть только развод на бабки, но с большой оговоркой. Развод может быть очень качественным и с хорошим результатом, менее качественный с результатом так себе и т.д. До просто развода. И даже до развода с очень отрицательным результатом. А с другой стороны - есть некоторое количество людей, которые реально помогают людям и облегчают им их болезни. Их тоже есть и допускаю, что не очень мало. Хотя мне лично пока не встречались. Вот только к медицине это имеет примерно такое-же отношение, как и число пи в четверичной системе на графике из ссылки выше.

Перейдем к фактам.

Первый пример - была несколько дней назад гречанка на приеме. Ей пару месяцев назад в родной Греции поставили диагноз опухоль яичника и срочно предлагали операцию. Хотя греков очень жалко и даже можно немного понять. Им нужны деньги - кризис. Как Вы уже догадались по ироническому тону - никакой опухоли у женщины не оказалось, как и вообще никаких гинекологических проблем. Счастливая судьба не позволила ей остаться в Греции на операцию, дела заставляли срочно лететь в Богом забытый Мелитополь. Это ее и спасло от ненужной операции и сохранило много денег и здоровья. Судьба - это сила. Я вообще фаталист.

Другой пример. Вчера из Херсона приехали самоходом на такси. Всё семейство в слезах и соплях. И мама и дочка и папа и муж. С собой привезли заключение пренатального консилиума за подписью нескольких "светил".

Заключение - беременность надо прерывать, потому что мозжечок гиперэхогенный в латеральных долях. Куча фоток в придачу. Если бы не было фоток, я бы еще простил такую студенческую диагностическую ошибку. Но простить абсолютную безграмотность я не могу. Поэтому открыто заявляю - не нужно слепо доверять заключениям Херсонского центра. Фамилии докторов не привожу.

Да... Тяжело стало в медицине. Слишком много развелось неучей и все чаще стали встречаться даже клинические идиоты с дипломами.

Из-за того, что я слишком принципиален и слишком хорошо знаю предмет - не пожалел полтора часа(!) приема и с очень(!) большим пристрастием изучил этот случай. То есть целых полтора часа в разных проекциях рассматривал полушария мозжечка, который был совершенно нормален. Мне было любопытно, как могли несколько человек с высшим медицинским образованием подписать абсолютно идиотический смертельный приговор нормальному ребенку.

Вот как после этого они смогут жить дальше? Ну должна же быть какая-то элементарная школа! Школа профессии. Нужно не только знать, как включить аппарат и куда засунуть датчик. Нужно знать как минимум основы тератологии, основы эмбриологии, генетику в конце-концов. Да и просто азы физики ультразвука. Дистальное усиление, ослабление и прочие реверберации.

Вот как мог целый перинатальный центр довести молодую маму до такой черты отчаяния, что она нанимает такси и едет за 200 км к нам всей семьей добиваться правды? Едет, как за последней надеждой. Не уверен, что моя одинокая подпись сумела переубедить их не убивать здорового ребенка, но сделал я все, что мог.

И вообще, в последнее время становится откровенно страшно жить. Иногда даже посещает пугающая мысль - неужели я последний из честных докторов? Или где-то водятся еще?

Это фото просто для антуражу - каменюка в устье правого мочеточника у мужика. Цветная дорожка это как раз один из УЗ артефактов, характерных в данном случае. Примерно так было дело и с мозжечком.

А можно я в одной заметке сразу про все? Ну нет времени две или три разных писать, типа одна на жалость, другая на дружбу, потом прикольчик для рейтинга. Я существо на редкость незакомплексованное и ваши рейтинги, как и виртуальная дружба мне как-то до задницы. 

Вот собственно про жопу сегодня я бы и хотел поговорить.

Во-первых, сегодня на работе снова врожденный порок развития. Маленькая, но все равно жопа. Срок от зачатия всего 12 недель. Только вот ребеночек уж больно с некрасивым уродством. Q77.4 - ахондроплазия. Или по-простому - карлик. Не лилипут, а именно карлик. Ну, вы в курсе. Плохо, что девчонка совсем молодая, даже замуж еще не вышла, только-только собирались расписываться. Вот что она будет делать в этой ситуации? Уговорят ли ее на аборт или разведут на кучу денег? Понимает ли она, что при этом интеллект совершенно не страдает, а наблюдается только деформация скелета? Объяснить попытался, но она совсем молоденькая курящая 18-ти летняя глупышка. Короче, настроение испорчено и моя язва, едва начавши рубцеваться, снова расцвела во всю мощь. Сижу, сосу но-шпу с альмагелем и думаю о вечном, своими стенаниями и причудливыми позами жутко потешая Чуху.

Кстати, про Чуху и во-вторых тоже. Я ведь совершенно про другое хотел писать, если бы не вмешался этот неожиданный карлик на работе. Ни много, ни мало, я собирался посвятить сегодняшний высер пост исследовательнице колембол Ольге - isotoma Живет она очень далеко, где-то в центре России или еще дальше, в глаза я ее никогда не видел, разве только сынулю и то на фото. Но, тем не менее, как бы в курсе знаковых происшествий в ее голове. Ну или в том, как она это видит. Почитываю, хотя это и раздваивает меня дополнительно. А ведь уж почти и некуда..

Шизики друг друга чуют даже через пять (или шесть?) часовых поясов. У нее дома три киски и вообще много интересного. Даже муж есть. Честно. А еще она не употребляет спиртное и любит форумы, интернет и компьютерные игры, чем сильно от меня отличается. Да и киска у меня только одна.

Кстати, сегодня утром эта милая животинка сильно обкакала кухню и особенно свои мохнатые окорочка. Ну там где под жопой такие пушистые штанишки на бедрышках. Породы она у нас крайне редкостной, но науке неизвестной и именно поэтому зона галифе у нее - самое мохнатое место. Вся эта волосня как бы намекает, что я вся такая пушистая и стараюсь, а вам всем давно жопа.

Так вот, самая длинная какашка ровно в семь утра уже аккуратно лежала под раковиной и источала исключительно тревожный аромат. Остальные были несколько абстрактно размещены по разным местам кухни или размазаны по боковинам туалета. А хорошая киска с совершенно невозмутимым лицом и методичностью японского робота ритуально загребала чистенький кусочек линолеума с таким видом: "Ничего не знаю. Делала все как положено. Проблемы на вашей стороне".

Как говорится, ничто так не пробуждает, как чашка горячего кофе, вылитого на живот. Ситуация примерно из той же серии. Едва разлепивши глаза срочно начать оттирать пол и отмывать Чуху в четыре руки и четыре ноги (не считая кошкиных) - здорово бодрит и даже как-то единяет, я бы сказал. Или даже еднит.

Ольга, привет всем Вашим кискам, извините, что начал не с них, а с 12-ти недельного карлика. Мне все-таки он немного ближе. Хотя в чем-то и дальше. И вообще.

Ну вот и все. Дважды отвратный день, хотя ничего личного, кроме проблем с рукой. 
Познера дочитал, жаль что так быстро,  хоть и растягивал удовольствие. Борис Натанович Стругацкий вчера ушел в другой мир. Это - вообще без комментариев. Не мне комментировать. Вялый гундёж по официальным каналам, соболезнование царя горы и провальный эфир Эха Москвы, знаменательный лишь тем, что Михаил Иосифович Веллер осадил внучку Шеварнадзе и попытался донести до ведущих и слушателей, вкрай обдолбанных новостями и рейтингами,  мысль о том, что весь это гнойный современный мир денег, пиара и чванства меркнет перед масштабом феномена АБС, стоящих в одном ряду с Шекспиром, Толстым, Гоголем и Пушкиным. Где там...

Лучшее, что мне довелось читать про Бориса Натановича и феномен АБС я уже сегодня постил в фейсбук и твиттер. Это - статья Дмитрия Быкова двухлетней давности http://www.snob.ru/magazine/entry/18595

Жизнь действительно сложна, жестока и непредсказуема. Никому еще не удалось изменить изначально подлую, говнистую цель. А цель эта - двигать все в мире от плохого - к еще более ужасному. Ни Гомеру, ни Сократу, ни Леонардо так и не удалось сделать ее хоть капельку гуманней и лучше. Величайший композитор Шуман умер в психушке почти молодым, Лев Толстой, хоть и прожил чуток дольше, тоже не смог изменить мир к лучшему. АБС старались до последнего, невзирая на весь ужас того, что им довелось пережить и с чем бороться. Борис Натанович потихоньку даже распродавал свою уникальную коллекцию марок, чтобы было на что жить и покупать лекарства.

И никому за всю историю так и не удалось (и вряд-ли удастся) "испортить" чудовищный эксперимент Первичного Большого Лаборанта, который разбил пробирку с этикеткой "в жизни все говно, кроме мочи". Этот афоризм, вычитанный мной у Познера, я бы применил вообще ко всему мирозданию. И человечеству, как его части.

На работе снова ВПР. Срок маленький, порок развития пока пограничный, но есть опасения, что кончится плохо и поздно. Интересно - все эти пороки ждали, пока мы начнем работать в полную силу или их просто раньше никто не видел?

Впрочем и это фигня. Внучка растет, приближается ДР дочки, а вопрос подарка уже решен, ибо возникла проблема. А возникающие проблемы нужно решать по мере необходимости. Вот и будем решать.