«Алкоголизм» — понятие скорее психиатрическое и потому мало практичное.

Казалось бы, чего проще? Если есть психическая и/или физическая зависимость от этилового спирта (то бишь алкоголя), значит алкоголизм на лицо! На практике же все сложнее. Алкоголики, как и все люди с зависимостями, крайне редко осознают свою проблему и не жаждут идти сдаваться наркологам. Но даже и сами наркологи не спешат установить стигматизирующий диагноз, пока совсем уж не припрет, и больного не госпитализируют с белой горячкой.

В результате, алкоголизм в России, да и в других странах, диагностируется значительно реже при жизни, чем на столе у патологоанатома, который с рутинной уже грустью кромсает цирротичную печень и описывает другие изменения органов, характерные для многолетнего пьянства.

Если сравнить серьезные статистические данные, то получается, что в России не менее 15% мужчин умирают алкоголиками, в том числе и по причинам, напрямую связанным с алкогольной зависимостью (цирроз печени, самоубийство в состоянии делирия=горячки, травмы в нетрезвом виде). По ряду регионов эта цифра доходит до 20%, т.е. каждый 5-ый мужик там реальный алконавт! Не уступают нам в статистике и Франция с Германией.

Так как же узнать, не в опасности ли вы или ваш близкий?

Не буду чванливо раздувать щеки и нагонять на себя ученую спесь, а просто дам вам конкретные и четкие рекомендации.

Итак, диагноз «алкоголизм» оставим наркологам, пусть с ним возятся. Нам же куда важнее исключить другое — «злоупотребление алкоголем» (alcohol abuse)!

Под злоупотреблением алкоголем я буду подразумевать употребление таких доз этанола, которые приводят к некрозам печени. Регулярные такие некрозы и запускают весь каскад изменений, ведущих к цирротическому перерождению органа (т.е. когда печеночная ткань замещается фиброзными «рубцами», которыми зарастают участки некроза, в результате чего печеночных клеток остается так мало, что человек буквально остается без печени).

Так вот по некрозам этим злоупотребление алкоголем очень легко диагностировать!

Идем в лабораторию и просим сделать биохимический тест на печеночный фермент ГГТ (гамма-глютамилтранспептидазу). Этот тест исключительно чувствителен к поражению печени этанолом!

* Если получили нормальное значение (до 40 Ед/л), можно не беспокоиться — алкоголем вы не злоупотребляете.

* Если значение повышенное, надо проверить АЛТ (аланинаминотрансферазу = транспептидазу).

Если АЛТ также повышена, смотрим, как именно:

* если не превышает значений ГГТ, то склоняемся к мысли о алкоголе;

* если значительно перекрывает цифры ГГТ, то думаем скорее о вирусном поражении печени и бежим делать тест на маркеры к гепатиту В и С;

* если незначительно повышены все печеночные ферменты где-то в равной степени, думаем и о других редких поражениях печени (паразитами, редчайшими генетическими заболеваниями, загадочным вирусом ТТВ, гепатотоксичными лекарствами и прочее).

Сразу скажу, что если маркеры на вирусы гепатитов окажутся отрицательными, ваша ГГТ повышена из-за алкоголя с вероятностью на 95%, и надо завязывать, а не бегать по врачам, выискивая мифическое заболевание.

Поскольку тест на ГГТ очень чувствительный, то может подскочить даже от однократной попойки (на свадьбе, похоронах, по поводу рождения племянника, увольнения, повышения по службе, победы нашей сборной по хоккею на чемпионате мира и т.п.), когда печень получает совершенно неожиданный удар. Тогда можно говорить лишь об эпизодическом злоупотреблении алкоголем без формирования еще зависимости. Как это подтвердить?

Выжидаем месяц, полностью воздерживаясь от алкоголя, и снова сдаем кровь на ГГТ:

* Если тест повышен, несмотря на то, что вы не пили ни капли, — проводим дифференциальную диагностику (так как тест не строго специфичен на алкогольные дела): идем к гастроэнтерологу (лучше к гепатологу) делать УЗИ печени или другие тесты, вдруг найдут какую-нибудь бяку вроде эхинококка.

* Если ГГТ нормализовался, значит то был лишь эпизод.

* Если упал, но все же далек от идеального значения, значит эпизодические попойки были не такими уж редкими, и вы в одном шаге от формирования алкогольной зависимости!

* Если вам не удалось воздерживаться целый месяц от алкоголя (не важно по какой причине), а потому тест остался на том же высоком уровне, значит вы зависимы от алкоголя и поезд ваш ушел...

Немного теории

Такая алкогольная болезнь печени, когда цирроз еще не сформировался, но ферменты уже высокие, называется алкогольным стеатогепатитом, т.е. воспаление печени с одновременным ее жировым перерождением, вызванное токсичными метаболитами алкоголя.

При алкогольном стеатогепатите гибнут печеночные клетки гепатоциты с формированием участков некроза. Во время их гибели и высвобождаются в кровь содержащиеся в них ферменты ГГТ, АЛТ и АСТ. Тут-то лаборатория их и засекает.

Заболевание это нередкое, как вы уже поняли, но в России его почему-то практически не диагностируют, боясь обидеть человека диагнозом «алкогольный». По совковой традиции употребление слова «алкогольный» остается у нас прерогативой наркологов, хотя и ежу понятно, что нарколог мало чего смыслит в гепатитах и циррозах. При этом именно поражение печени при злоупотреблении алкоголем и алкоголизме является ведущим и в конечном итоге определяющим симптомом! Терапевты же наши, глядя на зашкаливающие ферменты, просто пожимают плечами и несут всякую пургу о неправильной диете и необходимости покапать любимый народом Эссенциале и т.д. и т.п.

У продвинутых алкоголиков, вышедших на 2-ю стадию, когда уже формируется физическая зависимость с ее похмельным синдромом отмены, в биохимических анализах появляется следующая картина:

* сильно повышена ГГТ (более 150-200 Ед/л);

* немного повышена АЛТ (раза в 2-3 от нормы);

* повышены триглицериды (жиры) крови, т.к. алкоголь на этой стадии уже нарушает обмен жирных кислот в печени, и та начинает жиреть (жировое перерождение у алкоголиков идет наряду с некротическим фиброзом);

* повышена мочевая кислота крови, т.к. алкоголь весьма нарушает и обмен пуриновых оснований, что в 3-й стадии приведет к подагре.

Вышеописанную картину я вижу весьма нередко, когда решаю экспертные вопросы по профпригодности российских работяг. Сейчас все больше серьезных компаний вводят тест ГГТ в качестве обязательного компонента медосмотров. И в таких компаниях именно злоупотребление алкоголем становится наиболее частой медицинской причиной для отклонения кандидатуры при трудоустройстве.

Алкоголь ассоциирован с повышенным травматизмом. Российские данные по ДТП принимать всерьез никак нельзя, ибо пьяным у нас считается водитель только при концентрации алкоголя в крови выше 0,35 промилле. В приличных странах этот показатель 0, реже 0,2 промилле. Впрочем, в традиционно алкоголизирующихся странах той же Европы, допустимая концентрация бывает и выше. Таким образом совершенно пьяный по всем медицинским критериям человек может быть выпущен в рейс пилотировать самолет, сидеть за пультом ядерного реактора. В таком мире живем! Если же обратиться к серьезной статистике в США, то получается, что примерно в половине случаев смертельные ДТП связаны с алкоголем. Когда-то в США закон тоже либеральничал, но как только алкогольный ценз у водителей ужесточили, смертность от ДТП мгновенно упала (пьяных водителей даже в группе младше 21 стало на 20% меньше после того, как допустимая концентрация в крови была понижена до 0,2 промилле).

Все вы знаете, что алкогольные циррозы играют значительную роль в смертности. В Европе здесь традиционно лидируют страны, где пьянство закреплено культурными традициями. Пьют и мрут от цирроза больше всего во Франции, затем идут Италия с Испанией. По России достоверной информации нет, но не думаю, чтобы мы тут сильно отставали.

Алкоголь значительно повышает риск развития рака. 75% раков органов головы и шеи приходятся на алкоголиков. Алкоголизм удваивает риск развития рака пищевода, прямой кишки и груди. Даже если женщина пьет всего 3 бокала вина в день, риск развития рака груди для нее возрастает в 1,5 раза.

Алкоголики также часто умирают от пищеводного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейса. Алкогольный панкреонекроз (расплавление поджелудочной железы и самопереваривание организма), страшная смерть, которой не пожелаешь и врагу, — в нашей стране отнюдь не редкость.

Алкоголь провоцирует подагру, ведет к уменьшению плотности костной ткани со всеми вытекающими, к жуткой деградации центральной и периферической нервной системы. Злоупотребление алкоголем четко повышает риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Алкогольная болезнь плода — жуткий задел в будущее поколение (посмотрите на лица детишек в деревнях!). Этот список можно продолжать.

Причины:

Так почему же алкоголь все это вызывает, как он работает? Объясню основные механизмы.

1) Алкоголь под действием фермента алкогольдегидрогеназы расщепляется до ацетальдегида. Затем ацетальдегид под действием альдегиддегидрогеназы распадается на воду и углекислый газ (в печени) со скоростью в среднем 10 г в час. Ацетальдегид — вещество для нас токсичное. Он повреждает клетки печени и других органов напрямую.

2) Алкоголь очень калориен и в этом его большое зло! По энергетической ценности он уступает только растительному маслу. Человек, выпивающий пол-литра водки, съедает эквивалент 200 г сливочного масла. Это очень важный момент в понимании всего дальнейшего процесса развала организма! По мере развития алкоголизма человек пьет все больше, а ест все меньше, ибо насыщается самим спиртом, не получая никаких пластических веществ взамен (помните, как мало алкоголики закусывают?). Нехватка витаминов, белков и прочего очень быстро ведет к деградации всего организма, и без того отравляемого ацетальдегидом. По мере того, как алкоголик наращивает дозу, этанол начинает заметно подавлять аппетит через рецепторы головного мозга, что усугубляет проблему. Как бы в насмешку алкоголь дополнительно напрямую ингибирует всасывание витамина В1 (тиамина) в кишечнике.

Дефицит витаминов группы В запускает целый каскад событий, приводящих к расстройствам головного мозга (страдает интеллект, нарушается сон, вплоть до тяжелого синдрома Вернике-Корсакова), поражается периферическая нервная система (в итоге мы получаем периферическую нейропатию).

Дефицит железа и белков нарушают синтез клеток крови. Поэтому у алкоголиков развивается анемия, иммунитет не справляется с инфекциями и раковыми клетками. И т.д. и т.п.

3) Алкоголь напрямую вмешивается в обмен пуринов, что ведет к накоплению мочевой кислоты и к подагре.

4) Алкоголь нарушает и синтез жирных кислот, что в итоге ведет к жировому перерождению печени, а вкупе с протравкой ацетальдегидом и к алкогольному стеатогепатиту, заканчивающемуся циррозом печени. Накопление триглицеридов в крови долгое время не дает алкоголику худеть, несмотря на недоедание. При этом истощаются все ткани (мышечная, костная и какая хотите), кроме жировой. В итоге имеем пивные животы на тонких слабых ножках.

Коль уж я заговорил о патофизиологии, скажу и о причинах. Последние исследования сходятся на том, что 40-60% алкогольной зависимости обусловлено исключительно генетически, а в остальном — комплексом гены-среда. Дело все в тех самых ферментах, расщепляющих алкоголь.

Так, 40% азиатов (японцев, корейцев, китайцев) имеют неактивную альдегиддегидрогеназу (ALDH*2*2), в связи с чем пить много просто не способны, ибо накапливающийся ацетальдегид вызывает у них жуткую интоксикацию с тошнотой, рвотой и головной болью (похмелье). 10% из них и вовсе гомозиготны по этому гену и не способны даже пригубить саке без последующих страданий. Таким людям алкоголизм не грозит.

Иная ситуация с неактивными алкогольдегидрогеназами, которые обусловливают длительную циркуляцию этанола, с более же длительным воздействием его на мозг. У таких людей очень быстро формируется зависимость. У некоторых «везунчиков» необратимая зависимость формируется буквально с первой же попойки.

Где лично вы находитесь в этой генетической линейке, можно узнать только путем проб и ошибок. Ошибкой при этом будет алкоголизм со всеми вытекающими. Кто понимает, даже не пытается. Жаль только, что с учетом вышеизложенного пробовать начинают уже подростки, которые мои статьи не читают по определению... Эх, если б молодость знала, если б старость могла!

Мифы:

1) Развитие алкоголизма зависит от вида напитка.

Полная чушь! Зависимость формируется именно на алкоголь (т.е. этиловый спирт) и никак не зависит оттого, в чем вы его растворили — в пиве, вине или водке. Защитникам вина — к статистике по Франции!

2) Пиво безопаснее водки.

Тоже чушь и тоже полная. Здесь надо просто подсчитать. Если брать 5% пиво и 40% водку, то получается, что 2 бутылочки пива (1 литр) равны 125 г водки. Совершенно не важно, какой напиток пьет человек! Просто одного напитка пьют больше, другого меньше, а доза спирта при этом выпивается одинаковая.

3) Излюбленный новомодный миф: Врачи рекомендуют умеренное потребление алкоголя для профилактики атеросклероза.

Во-первых, исследования, растиражированные в массы под эгидой виноделов, показывают некоторое снижение в заболеваемости атеросклерозом в группах только умеренно-выпивающих людей. В ряде стран никакого снижения не наблюдали вовсе. Оговорюсь, что речь идет о несущественном снижении в сравнении с бонусами от элементарно-здоровой диеты. Имеются и другие солидные работы, критикующие интерпретации таких лонгитюдных исследований (согласно им, в таких выборках люди здоровее не благодаря, а скорее вопреки алкоголю). При этом надо учесть и другие данные: неумеренное употребление алкоголя, т.е. более 3 дринков (3 бокалов вина в сутки, например), уже может повышать артериальное давление, уровень плохого холестерина (ЛПНП) и риск кардиомиопатии.

Во-вторых, ученые отнюдь не убеждены, что атеросклероз здесь профилактируется самим алкоголем, а не другими механизмами, связанными с употреблением спиртного или вовсе от него не зависящими. Вместе с этим, не значит — вследствие этого! В то же время феномен можно объяснить хотя бы меньшим потреблением холестерина умеренно-пьющими лицами. Даже при умеренном употреблении (2 бокала полусладкого вина) средний человек потребляет со спиртом около 15-20% суточной нормы калорий, а значит дольше остается сытым и жира со следующей трапезой съест, скорее всего, меньше.

В-третьих, говоря о психоактивном веществе, способном формировать зависимость, рекомендовать какие бы то ни было малые дозы вообще некорректно, пусть даже от них кудри золотятся! Исследователи взяли взрослых людей, чьи гены по счастливой случайности позволяли им употреблять алкоголь умеренно на протяжении многих лет. При этом точно известно, что огромное число людей такого сочетания генов не имеют и рано или поздно от умеренных доз уходят в пьянство. Совершенно очевидно, что суммарные риск и популяционный ущерб от употребления алкоголя кроет недоказанный положительный эффект как бык овцу. Стоит ли играть в русскую рулетку?

Вот почему рекомендации врачей однозначны: если вы не пьете, ни в коем случае не начинайте! Если уж так случилось, что алкоголь вам не чужд, строго контролируйте дозу так, чтобы она не превышала умеренной (определение в конце).

Если ваш врач хоть на йоту отклоняется от такой формулировки и советует принимать по рюмочке для «профилактики», бегите от такого деятеля подальше!

4) Пейте красное вино, оно отлично чистит сосуды!

Чистая спекуляция! Все независимые исследования, которым хоть как-то можно доверять, ведут речь о сцепке атеросклероз-алкоголь вне зависимости от вида напитка. Находятся умники, лепечущие что-то про протективное действие полифенолов красного вина, при этом они почему-то не поминают, что полифенолов тех же в избытке содержится и в чае, и во многих фруктах, и в зелени, и уж точно в самом винограде. Мы и так никакого дефицита в них не испытываем!

5) Красное вино повышает гемоглобин.

Распространенное у нас заблуждение. Основано на зрительном сопоставлении цветов вина и крови. Точно такой же миф бытует в отношении гранатов, свеклы и других багряно-красных продуктов. В вине нет ничего, что бы могло улучшить показатели крови, а при неумеренном употреблении алкоголь способен вызывать изменения в эритроцитах и даже анемию. Здесь хотел бы сразу заметить, что на деле мы очень редко недополучаем железо с пищей. Легкие анемии чаще вызваны кровопотерями — у женщин гинекологическими, у мужчин «подкравливанием» в желудочно-кишечном тракте; есть и немало других причин. Что же касается железа, то лучше его употреблять в геминовом виде (с животной пищей), а в отношении добавок помните, что избыток железа гораздо вреднее, чем его дефицит.

6) Красное вино выводит радиацию

Никоим образом ни спирт, ни другие вещества, содержащиеся в вине, не способны восстанавливать поврежденную альфа-излучением ДНК. Не могут они и «выводить» радионуклиды. Миф питается от давних традиций в ряде профессий, связанных с радиоактивными источниками.

7) Спирт убивает всех микробов в еде, дезинфицирует организм!

Если только вы не замачиваете пищу в медицинском спирте перед употреблением, микробов в ней не убавится. Как бы не разило от вас алкоголем, дыхательные пути «чище не станут». Обратите внимание на то, как часто и как тяжело болеют инфекциями алкоголики! Помните — алкоголь разрушает иммунитет.

8) Алкоголь спасает на морозе.

Очень опасный миф! Ни в коем случае не пейте, если замерзли на улице! И уж точно не профилактируйте алкоголем обморожения. Миф этот порожден физиологическим действием этанола, который быстро расширяет периферические сосуды, из-за чего кожа согревается. Но именно на этом месте тело все тепло и теряет, и очень скоро ощущение тепла сменяется общим переохлаждением.

9) Если мужик пьет и не пьянеет — он никогда не сопьется. Настоящий сибиряк!

Бывает и с точностью до наоборот. 2-ая стадия алкоголизма характеризуется резким ростом толерантности к алкоголю. На этом этапе больные пьют все больше, не пьянея. Поэтому, как правило, такие «стойкие» мужики и являются классическими алкоголиками.

* Под неумеренным потреблением алкоголя (heavy drinking) принято понимать дозы более 1 дринка (бокала вина=кружки пива=рюмки водки) в день для женщин и более 2 дринков в день для мужчин. При этом очень важно добавлять: для большинства мужчин и женщин, ибо есть еще и несчастное меньшинство, которое спивается и на гораздо меньшем потреблении.

Задумайтесь! Возможно вы уже злоупотребляете алкоголем! Хотите узнать правду о себе?

P.S.: Никакая, даже самая ужасная диета, не влияет на показатели печеночных ферментов. Кровь на эти показатели можно сдавать и не натощак.

P.P.S.: Все печеночные ферменты могут повышаться наряду и с сахаром крови, и другими показателями при выраженном ожирении, когда уже от обжорства и печень ожиревает, и диабет сахарный развивается, и давление растет, и прочее. Это явление называется метаболическим синдромом. Но даже при таком состоянии выраженное повышение ГГТ говорит скорее об алкогольных делах.

Алексей Яковлев, «Русский доктор в тропиках»

В тему: Алкоголизм начинается с банкетов, а заканчивается...

...ОНА сказала: "Не люблю"!
А ОН сказал: "Зачем любить"?
ОНА сказала: "Я не пью"!
А ОН сказал: "Ты будешь пить"!
Когда жы выпили вина,
ОНА сказала: "Боже мой! Задерни шторами окно..."
А ОН сказал :"Вали домой"!...

(с) В.С.В.

много разговоров разных: и о том, что женский алкоголизм не лечится, и о том, что женщина спивается быстрее...
ИМХО, потерявший лицо алкоголик (будь он М или Ж) становится сущетсвом бесполым!
Мы-за культуру пития!
Кто не может пить-не пей (здесь про таких не поют, и в событыльнкии их е берут)

Химическая зависимость как болезнь психики.

На каждые десять пьющих найдется хотя бы один - мужчина, женщина или ребенок, - который не может контролировать количество употребляемого спиртного.

Почему одни люди становятся алкоголиками, в то время как другие могут пить умеренно всю свою жизнь? Этот вопрос долгие годы ставил в тупик как исследователей, медиков, так и непрофессионалов. Наиболее популярные объяснения имеют психологический характер. Говорят, что пьющие в меру контролируют себя, алкоголики же страдают слабостью воли… Подобные суждения ставят под сомнение характер алкоголика и основаны на том, что в лучшем случае ему не хватает самодисциплины, в худшем же - он морально порочен. В любом случае мысль почти одна и та же: "Я никогда не позволил бы себе так опуститься".

Биологические и социальные объяснения являются менее осуждающими. Многие убеждены, что существуют специфические для алкоголиков физические проблемы: аллергии, заболевания печени, отклонения от нормального уровня сахара в крови, плохой метаболизм алкоголя, химический дисбаланс в организме - перечисление можно продолжить.

С другой стороны, социологи сосредотачивают внимание на тяжелом детстве, разбитых семьях, плохом обращении родителей. Они предполагают, что, когда эмоционально обделенные дети становятся взрослыми, им остро недостает любви и единственным утешением для них оказывается бутылка.

Хотя все эти теории строятся на основе наблюдений, ни одна из них не подтверждается конкретными исследованиями. В действительности же тщательно проведенные исследования во многих случаях не только опровергают подобные предположения, но и доказывают противоположное им.

Например:

• Не существует свойств личности, характерных для алкоголизма
• Алкоголизм не имеет известной физической причины.
• Тяжелое детство не является существенной причиной пристрастия к алкоголю

Факторы риска развития алкоголизма (и наркомании)

• Наследственность. Становится все более очевидным, что риск развития алкоголизма передается от отца к сыну и от матери к дочери не из-за дурного семейного окружения, а вследствие структуры семейной наследственности. Важная роль наследственности была подтверждена несколькими независимыми исследованиями, а недавно получила чрезвычайно сильное подкрепление в результатах обследования приемных детей в Швеции, где по традиции записи об усыновлении очень хорошо сохраняются. Там было установлено, что в одной из обследованных групп пациентов сыновья отцов-алкоголиков, попавшие в безалкогольные семьи, имели - в отношении девять к одному - больше шансов стать алкоголиками, чем приемные сыновья с настоящими родителями-неалкоголиками. Наследование от матери к дочери давало отношение три к одному. Медицинская генетика находится еще в младенческом состоянии, но никто из нас не может позволить себе игнорировать эту поразительную статистику. Быть может, для каждого из нас пришло время просмотреть свою родословную. Нет ли у нас алкоголика в доме? Нет ли у нас близкого родственника - отца, матери, дяди, тети, бабушки, брата или сестры, - находящегося в сложных отношениях с выпивкой? Как мы выяснили, средний пьющий имеет шанс один к десяти развития патологического пристрастия к алкоголю. При наличии же алкоголика в родословной обычное умеренное потребление спиртного напоминает русскую рулетку
• Стрессы. Отставка, неудача в делах, болезнь, развод, смерть. Ни один из нас не свободен от личных кризисов, и во время таких периодов все мы подвергаемся очень высокому риску образования пагубной привычки к алкоголю. В подобные критические периоды, независимо от нашего прежнего отношения к выпивке, и даже при отсутствии наследственной уязвимости, следует серьезно рассмотреть возможность полного воздержания от спиртного.
• Культура. Что отличает культуры с высоким процентом алкоголиков от тех, где этот процент низок? Это не связано, как часто думают, с биологическими или расовыми различиями. Двумя важнейшими факторами является отношение к открытому проявлению опьянения и то, практикуется ли потребление спиртных напитков вне времени приема пищи. Среди наций и общин, допускающих употребление спиртных напитков только за обеденным столом и нетерпимых к опьянению на людях, процент алкоголиков невысок.

  Общественная склонность к излишнему потреблению алкоголя является общественной проблемой. Даже при отсутствии личного кризиса и наследственной предрасположенности интенсивный прием спиртного может почти каждого в любой период жизни довести до алкоголизма.

  Существует ли количество спиртного, которое человек может выпить без опасений? Это вопрос, ответ на который никогда заранее неизвестен. Невозможно определить количество алкоголя, которое у данного человека вызовет привыкание: здесь слишком много переменных факторов. Тем не менее, есть некоторые характерные моменты, которые всем нам хорошо бы иметь в виду.

• "Внезапные алкоголики". По причинам, которые пока неизвестным, на некоторых людей алкоголь очень сильно действует с первого же глотка или первой выпивки. Такие люди вообще не могут пить умеренно. Они немедленно теряют контроль над количеством выпитого. "Внезапным алкоголиком" можно стать в любом возрасте, и хотя они составляют меньшинство, их число больше, чем многим из нас хотелось бы думать.

• Интенсивное потребление алкоголя или частое состояние опьянения относится к главным факторам привыкания к алкоголю.
• Не существует безопасных видов спиртного. Человек, который говорит, что пьет только пиво, обманывает только самого себя. Содержание алкоголя в одной банке пива равно содержанию алкоголя в одной рюмке вина.
• Не существует безопасных количеств спиртного.

В чем отличие человека, злоупотребляющего алкоголем, от алкоголика?

Злоупотребляющий алкоголем может контролировать себя: когда ему пить, сколько пить и пить ли вообще. Алкоголик - это человек, который почти всегда пьет больше, чем намеревался сначала , и который продолжает пить даже после того, как алкоголь становится причиной неприятностей в одной или нескольких сферах его жизни - в отношениях с родными или друзьями, в плане здоровья, работы или финансов, в юридических делах и т.д.

Умеренно пьющим или непьющим крайне трудно понять эту потерю власти над собой. Соблазнительно отделаться от алкоголизма как от проблемы исключительно слабовольных людей, но истина состоит в том, что сильная воля не является защитой от алкоголизма. Когда врачи и психиатры называют алкоголизм болезнью, многие, вполне естественно, негодуют. В их глазах такая квалификация алкоголизма - всего лишь попытка освободить алкоголика от ответственности за его (ее) собственное поведение.

Отрицание

"Не смейте называть меня алкоголиком!" Алкоголики, признающие, что они потеряли контроль над потреблением спиртного, встречаются очень редко. Большинство алкоголиков не притворяются, когда отрицают свой алкоголизм. Типичный алкоголик может сидеть во врачебном кресле с распухшим красным носом и с печенью, опустившейся до самого таза, - и на полном серьезе утверждать, что он выпивает ради нормального общения.

У некоторых алкоголиков отрицание приобретает более тонкие формы. Покладистый алкоголик периодически признается своим родным и близким, что он "никчемная пьянь", и просит помощи и понимания. Порой он обещает никогда больше не пить. Порой просит, чтобы его любили и понимали, несмотря на его вполне человеческие слабости. В такие моменты алкоголик, как правило, очень убедителен - и очень пьян. У него нет действительного понимания своей зависимости и нет намерения отказаться от бутылки. Его мотивом, хотя и бессознательным, является желание завоевать симпатию и подорвать любую попытку помешать его пьянству.Так он навязывает свои правила игры для родственников.

Как же может алкоголик игнорировать столь очевидные последствия своего пьянства и снова и снова отрицать зависимость от алкоголя? Исчерпывающий ответ на этот вопрос еще неизвестен, но можно установить некоторые способствующие этому факторы. Пока мучительные последствия пьянства очевидным образом не перевесят его известные приятные стороны, алкоголик ни за что не откажется от своего права на выпивку.

Какими бы несчастными ни казались многие алкоголики, они еще недостаточно несчастны. Алкоголик умеет предохраняться от наиболее беспокоящих и мучительных последствий своего пьянства. Это достигается за счет:

• химического воздействия алкоголя на суждения и память (эйфория и провалы в памяти);
• изощренной системы защитных психологических механизмов алкоголика;
• благонамеренных стараний людей, наиболее ему близких, - его врача, священника, работодателя или сослуживцев, членов семьи и друзей.

Потворство

Страдающий нарушениями памяти и вооруженный хорошо развитыми защитными механизмами, алкоголик оказывается как бы в клетке, которую трудно отпереть изнутри. Самостоятельно он не может признать свою зависимость от алкоголя и нуждается в помощи других людей для того, чтобы спастись от своих собственных заблуждений. К сожалению, именно близкие алкоголику люди часто становятся "группой поддержки" его пагубного пристрастия. Несмотря на свои благие намерения, врачи, служители церкви, работодатели, родные и друзья нередко потворствуют алкоголику в продолжение его пьянства, принимая его искаженные версии происходящего и оберегая его от тяжких последствий пьяного поведения. Движущие силы этого потворства коренятся в нашем инстинктивном стремлении утешать и защищать больных и слабых, но для алкоголика, чей единственный спасительный путь к трезвости лежит через противостояние самому себе, это имеет гибельные последствия. Каждый алкоголик посещает своего врача в среднем трижды в год, жалуясь на головные боли, депрессию, ночное потение, высокое давление, понос и сексуальные расстройства. Очень редко - если такое вообще случается - он жалуется на алкоголизм. Его цель состоит в том, чтобы скрыть свое пристрастие и получить лечение от симптомов, благодаря которому он смог бы пить без физических страданий. Огромное число врачей проявляет слишком большую готовность содействовать алкоголику.

Чем объясняется это почти всеобщее стремление защитить работника-алкоголика? Многие алкоголики - способные, даже блестящие люди, которые, даже работая вполсилы, оказываются более умелыми и компетентными, чем многие их коллеги. К тому времени, когда их алкоголизм становится явным, они часто уже проработали на своем месте много лет и установили тесные дружеские отношения с сослуживцами. А друзья алкоголика не защищены от его умения воздействовать на людей: они не желают лишать его и его семью источника дохода.

Защита со стороны потворствующих на работе оборачивается трагедией для алкоголика, ибо ослабляется один из самых сильных мотивационных факторов для избавления от алкоголизма - страх увольнения. Алкоголики, которым работа гарантирована, независимо от того, пьют они или нет, будут пить. У тех, кому в случае отказа пройти курс лечения угрожало увольнение, самый высокий процент среди всех групп алкоголиков… На работе, в церкви, в кабинете врача алкоголик в изобилии получает поддержку для своего недуга.

Однако самых важных союзников болезнь находит в кругу семьи. Здесь люди, больше всего страдающие от его поведения, как раз более всех прочих выращивают его пагубное пристрастие. При этом отношения потворства развиваются по предсказуемому стереотипу, что позволяет дать алкоголизму точную характеристику - "семейная болезнь".

Продолжение следует

.

Мужчина зрелый пьяным был немного,

к тому же папиросу он курил,

и голосом больным довольно строго

плохую речь о гадостях творил.

.

Одна жена, страдая ожиреньем,

жевала с колбасою бутерброд,

а мальчик ел из баночки варенье,

а девочка совала пальчик в рот.....

.

...Читатель мой, читательница тоже,

не спрашивайте, отчего я здесь

пишу о мужике с небритой рожей:

не к Красоте вынашиваю месть!

.

Не ведомы мне правила питанья.

Гламура в телевизоре полно.

В Прибалтике, не в Киеве- восстанье.

Что наша жизнь? Однако, не кино.

 

Телефон не звонит…. Молчание…

Ночь придет и будут слезы… страдания…

Километры и дни расставания…

Увеличат лишь ощущенье отчаянья…

(Светлашка)

 

 

Ну в общем так! Сегодня проснулась с неприятным ощущением бадуна (вчера мноооооооооого водки было выпито). И как-то самой себе это неприятно! Обкурившись как всегда с утреца на голодный желудок с кофеином потопала на работу. Как говорят «в голове вава – в животику кака». Прихожу на работу и тут в одноклассниках.ру висит письмецо от Супер-колышнЁго! И какого хрена, извеняюсь, оно мне сегодня было нужно! Не могу сказать, что я получила от него какую-то радость… скорее злость… но я вовсе не об этом! Какая жизнь классная штука, я распробовала за последнее время особенно сильно! До сих пор жую… Короче – у меня очередной заскок! Хватить депрессить! Нужно менять, хоть что-то! С жильем пока ничего сделать не получается! Мир не переделаешь, а над собой можно потрудится! И все что я вам хотела этим сказать, так это то, что я очень хочу бросить курить!!!! Одно плохо, что все вокруг друзья, знакомые и коллеги курят! Ну короче как говорят «Девчонка сказала – девчонка сделала»?! Эх…. Надеюсь я это испытание выдержу!

Сосед купил порножурнал,

а я продал -пожалуйста.

Весь двор журнал,смеясь, читал:

козлы как кони ржали.

.

Мне бледный ангел лиру дал-

и я играл на струнах.

А у ворот- собачий кал,

с утра здесь суки срутся.

.

Всё потому что ссаки льют,

а надо бы- помои.

Провёл канализацию-

за чистоту покоен.

.

Вчера вот выпал белый снег-

обгадили сегодня.

Сосед не моется, как негр,

шатаясь, пьяный ходит.

.

Его жена стирает всё,

развесит по верёвкам,

зовёт его: "Домой, Васёк!",

а муж придёт-хуёво.

.

Побьёт Васёк жену свою,

детей повыгоняет...

Мне в ухо ангелы поют.

На улице воняет.

.

.....А если я продам стихи?

они не засмеются.

На Симферополь за грехи

огни Содома льются.

.

Я продаю порнуху им

чтоб заработать деньги.

"Поэт, ты лишку не пизди",-

мне шепчет ангел бледный.

.

О, если б я не продавал

митькам макулатуру....

Здесь Чорт Рогатый правит бал.

Летите прочь, амуры.

День тридцать шестой...

 

 

Заболевания свидетельствуют

Алкоголизм имеет причиной то, что человек отчаялся в своей жизни, отчаялся в том, что он делает, все кажется ему ненужным и бессмысленным. «Кому все это надо?» - постоянно спрашивает он себя и не находит ответа. На нем лежит чувство вины, несоответствия занимаемому в жизни месту. Он ненавидит собственную личность. Все его усилия, к чему бы они ни были направлены, кажутся ему тщетными. Такой человек может изменить себя, утверждая следующее: «Я живу в сегодняшнем дне. Каждый момент моей жизни приносит нечто новое. Я хочу понять, в чем моя ценность. Я люблю себя и одобряю свои действия».

Он шёл на голос. Куда, не знал. Просто шёл. Его звала женщина. Звала именем, которое знали только мать, жена и паспортистка. -  Алефтин. - Причуда его мамы. Она видите-ли хотела девочку. Это ужасное бабское имя было его позорной тайной. Остальные знали его Аликом.

   Он открыл глаза. Его била мелкая дрожь, мокрая постель прилипла к телу. Он всегда потел с бодуна.

-         Фух , жуть, приснится же такое! – выдохнул перегаром Алик. Он никогда не слышал такого голоса. Таких в природе не существовало.

-         Ленк, Ленка, Там ещё осталось после вчера? – Ему надо было выпить. Он терпеть не мог, когда у него дрожат руки.

Услышав в ответ лишь сопение, Алик, напрягая остатки трезвой мозговой ткани, и пытаясь вспомнить чем вчера всё закончилось, подошёл к распахнутому окну. Наслаждаясь ночным майским воздухом, он поднял глаза к небу. Вместо луны, казалось можно дотянуться рукой, на него смотрело женское лицо. Красивое голубое женское лицо. Прямо в глаза.

 

 Ему не было страшно. Алик узнал ту, которая его звала во сне.

    -   Алефтин, убей свою жену. – Спокойный ровный неземной голос звучал у него в голове.

Алик оглянулся на спящую Ленку.  «Чем же я её убью?» - Других вопросов, почему-то, не возникало. Он не мог ослушаться  лица. Мысли стали чёткими, исчез бесконечный шум в голове, перестали дрожать руки.

-         Любым тяжёлым предметом.

-          Точно! – Алик помчался к серванту. Где-то должна быть тяжеленная хрустальная пепельница.

Лена проснулась от неясной возни в комнате. Приоткрыв глаза, она увидела Алика, несущегося на неё с поднятой вверх пепельницей. Как она очутилась возле дверей, она не помнит. Босая, в ночной рубашке, Лена бежала по частному сектору не чувствуя ни гравия ни битых стёкол. Она бежала за помощью к его маме.

    -    Сука! Алик был в ярости. Ведь проще простого убить спящую жнщину. Он слабак. Он ненавидел себя. Ненавидел своё бабское имя. – Что мне делать?

-         Не смог убить жену, убей себя, - властный  голос напомнил о себе.

-         Да! Конечно же! Сколько можно мучиться? Да! Прямо сей час!

Ветер донёс стук колёс поезда. Алик уже бежал на станцию.. Он боялся опоздать.

«Убить себя, убить себя, убить себя…» -  бубнил он в такт колёсам . Он успел, он умница.

Алик лёг на рельсы. Приятный холод обжигал шею. Лицо смотрело ему прямо в глаза. Алик улыбался – он был счастлив. Но нет! Что это? Вагоны пустили по другой колее. Какой же он идиот.

-         Я обещаю, я убью себя – взмолил он к лицу- Я пойду утоплюсь.

Довольный своей находчивостью, Алик целеустремлённо зашагал по направлению к реке.

-         Алефти-ин!  Алефти-ин!

-         Мама?!

-         Сыночек, что ты здесь делаешь? Пойдём домой, милый, пойдём...

-         Мам... – Такой родной, журчащий голос –Мам...

 

Дорогу домой им  освещала тяжёлая низкая луна. Казалось можно дотянуться рукой

 

***

Алкогольный делирий (белая гарячка) развивается у лиц, страдающих алкоголизмом. Он возникает через 72-96 ч после приема алкоголя. Вначале развивается похмельное состояние, нарастают страх, безотчетная тревога, предчувствие надвигающейся беды. Перед засыпанием нередко бывают галлюцинации, сон становится тревожным, с кошмарными сновидениями. На 3-4-ю ночь появляются агрипния и яркие зрительные галлюцинации: больной «видит» множество подвижных насекомых, мелких животных, змей, иногда чертей. На этом фоне могут появляться устрашающие фантастические образы. Наблюдаются также слуховые галлюцинации: пациента дразнят, ругают и т.д. Могут быть тактильные галлюцинации - чувство ползания по коже насекомых. Больные очень возбуждены, отвечают «голосам», отбиваются от «чудовищ», ловят «насекомых». Сильное психомоторное возбуждение внезапно может смениться временным успокоением, аффект страха чередуется с благодушием, гневливо-агрессивное состояние - с дурашливым весельем. Утром состояние больного улучшается, пациент рассказывает о пережитом ночью, понимает, что он болен, однако к вечеру вновь нарастают страх, тревога и растерянность.    

 

 

Есть у нас в Днепре посёлок Игрень,на его территории находится медецинский центр, где лечатся люди с различными психическими расстройствами. Оттуда и привезла эту историю моя подруга. Ее муж после очередного запоя спасал землю от инопланетян

Мальчики, девочки,   не злоупотребляйте!  - Всё хорошо в меру