хочу сюда!
 

Ксения

28 лет, водолей, познакомится с парнем в возрасте 28-40 лет

Заметки с меткой «неврология»

Исследования. День, которого не было.

В день, которого не было ты проснешься и поймешь, что смысла во всем происходящем совершенно нет. «Весь смысл внутри меня и я сам могу его создавать», - подумаешь ты, и день, которого не было, вступит в свои права. С небольшой опаской ты осмотришься вокруг и не увидишь своих любимых или ненавистных вещей, или ты поймешь, что нет утомительного равнодушия к окружающей тебя обстановке, ты просто будешь жить сам в себе и для себя. Без привязки и отягощения. Всматриваясь и прислушиваясь, ты найдешь место для своей печали и радости в твоем окружении, расположившись комфортно в нем, наберешь полный рассудок пустоты, заземлишься, успокоишься.
В дне, которого не было, нет и тебя. Слишком долго и трудно туда идти, да и зачем, мы ведь живем здесь и сейчас и все что у нас есть это лишь то короткое мгновение сознания, которое успевает фиксировать время до и после. Ты сам можешь решить, куда отнести свой день, которого не было, назад или вперед, и это будет совершенно не важно, потому что время течет и туда и обратно. День, которого не было – это и есть этот самый день, когда ты читаешь эту статью, когда волны разных эмоций захлестываю тебя (в том числе и полны штиль безразличия), когда думать над прочитанным очень сложно, когда мысли уходят вперед к большому количеству букв впереди, которые кто-то зачем-то написал и которые так сложно читать, потому что хочется постоянно пребывать в беспардонной тишине дня, которого никогда не было.
Искать смысл и расстраиваться их отсутствию – это самая распространенная игра на планете. В нее играют все и всегда, а те, кто не играет, просто выбыли из игры по причине непонимания правил или усталости от конкуренции у кого смысл круче. Занятная возня, намеченная в начале жизни, продолжается до аналогичного отрезка в конце. Все чаще и чаще начинают появляться дни, которых не было, все стремительнее бежит время, все больше возникающих смыслов-подсказок мы отбрасываем в сторону, все сложнее становится пробиться сквозь собственную защиту от своих же смыслов. День, которого не было, становится короче. Луна освещает остаток дороги назад в будущее. 
Все что мы ищем, все сокрыто в дне, которого не было, все там без остатка и без стыда, дожидается нашего прихода к владению временем на правах краткосрочной аренды. Мы топчемся вокруг да около и не решаемся зайти за ширму претензий и обид, даже боимся заглянуть за нее своим зорким взглядом вселенской правды и справедливости, мы и только мы тут и теперь, а не там и тогда и не мы. Все, что мы могли бы там увидеть, составляет наше вечное ничего, в котором собрана вся наша жизнь, момент за моментом, вздох за вздохом, путь, для которого мы готовились так долго, и в которой мы так и не пошли – путь, длинною в один взмах ресницы. День, которого не было, идет к нам одновременно из прошлого и будущего, не давая нам путей к отступлению, зажимая нас в тиски своего восприятия мира, принуждая нас поверить в неограниченность наших возможностей в изменении жизненного пути, сковывая тебя и меня в свои ледянящие ужасом любви объятия. Тебе попросту некуда деваться отсюда, все твои фантазии сплошной вымысел, ты просто сидишь и наблюдаешь, как он приходит к тебе, и ты ничего не можешь с этим поделать. Рано или поздно ты обязательно окажешься за ширмой и тогда ты увидишь свое ничто. Там не будет совершенно ничего, даже тебя.
День, которого не было, был.

Нейробласты



Вам, возможно, говорили когда-то, что вы можете стать кем только захотите, но это вдвойне верно для этих нейробластов. Эти незрелые нейронные клетки могут вырасти во что угодно: от нейронов до глии, в то время когда они заполняют разнообразными клетками растущий мозг.

Нейробласты занимают видное место во взрывном росте, который имеет место во время развития эмбрионов. Но они также остаются во взрослой жизни, помогая производству новых клеток мозга и помогая восстанавливаться после травмы мозга и инсульта. Исследователи надеются использовать эту приспосабливающуюся природу, чтобы повысить способность мозга к восстановлению. Ученые уже сообщали об успешной трансформации астроцитов - широко присутствующие поддерживающие клетки - в нейробласты, что дает некоторые надежды и мы когда-нибудь сможем лечить травмы головного мозга.

Рождение нового нейрона

Это изображение фиксирует рождение нейрона нейрона в 9-часовой фотографии. Родительская клетка со способностями стволовой, начинает с расщепления на две части (как видно на фиолетовом в положении 8 часов). Двигаясь по часовой стрелке вокруг круга, одна новая клетка превращается в нейрон (белый) и отходит, оставляя за собой свою родную сестру.

Оригинальная фиолетовая клетка может по существу продолжать создавать новые нейроны, сохраняя при этом свою гибкость. Это играет решающую роль как в росте молодого мозга, так и в восстановлении зрелого. Ученые надеются, что более глубокое понимание этого процесса создания нейронов даст улучшенные методы лечения болезней, таких как инсульт, что, естественно, поспособствует созданию новых нейронов в определенной мере.

Лучший шанс для излечения от мигрени


Если у вас никогда не было мигрени, у меня есть две вещи, которые я хочу сказать вам:

1) Вам чертовски повезло.

2) Вы не можете себе представить, насколько они ужасны.

У меня были мигрени - три раза в месяц, каждая по три дня - начиная с 11 лет и, наконец, заканчивая менопаузой.

Хотя мои мигрени были не так плохи, как те, которые затрагивают многих других людей, они отрицательно сказывались на работе, семейной жизни и отдыхе. Что не характерно, они не сопровождались тошнотой или болью в шее, и мне не приходилось прятаться в темной, тихой комнате и лежать неподвижно, пока они не пройдут. Но это были не просто «сильные головные боли» - боль была жизнеразрушающей, заставляла меня как можно меньше двигаться.

Несмотря на то, что это седьмая ведущая причина времени, проведенного в нетрудоспособном состоянии во всем мире, мигрень получает относительно мало внимания в качестве одной из основных проблем общественного здравоохранения. Может начаться еще в детстве, становясь все более распространенной в подростковом возрасте и достигая максимума в возрасте от 35 до 39 лет. Мигрень поражает в два-три раза больше женщин, чем мужчин, а 1 из 25 женщин страдает хронической мигренью более 15 дней в месяц.

Но в то время как основное внимание уделялось головной боли, мигрень - это не просто боль в голове. Они являются расстройством всего тела, как показали результаты в недавних исследованиях - «аномальное состояние нервной системы с участием нескольких частей мозга». Хотелось бы чтобы больше врачей понимало это, и правильно подходило к лечению проблемы.

Проблемы с диагностикой и лечением

До того, как было возможно изучить функцию мозга через функциональный МРТ или ПЭТ-сканирование, мигрени, как полагалось, вызывались воспаленными, пульсирующими кровеносными сосудами в волосистой части головы, обычно - хотя и не всегда - затрагивающими одну сторону головы. Этот классический симптом мигрени привел к использованию препаратов, сужающих кровеносные сосуды. Эти препараты помогают только некоторым пациентам и не безопасны для людей с сердечной недостаточностью.

Кроме того, традиционные средства лечения помогают лишь меньшинству. Они варьируются от безрецептурных ацетаминофена и НПВП, таких как ибупрофен и напроксен, до назначенных триптанов, таких как Имитрекс, нецелесообразных опиоидов и препаратов спорыньи, используемых в качестве назального спрея. У всех них есть побочные эффекты, которые ограничивают время использования и частоту.

Неврологи, которые специализируются на исследованиях и лечении мигрени (их недостаточно, учитывая, насколько распространено заболевание) теперь подходят к ней как расстройству, вызванному внутримозговыми причинами. С симптомами и признаками, которые могут начаться за день или больше до начала боли в голове и сохраняются в течение нескольких часов или дней после того, как боль уменьшается. Основываясь на новом понимании, в настоящее время существуют мощные и менее разрушительные подходы к лечению. Многие уже доступны, в то время как другие еще ожидают утверждения, хотя стоимость, безусловно, ограничит их полезность.

Что обязательно нужно знать если у тебя Мигрень

Для наибольшей эффективности, новые методы лечения могут потребовать от пациентов распознавания и реагирования на предупреждающие признаки мигрени в так называемой продромальной фазе - когда симптомы, такие как зевота, раздражительность, усталость, тяга к пище и чувствительность к свету и звуку, происходят в день или два перед головной болью.

Даже при наличии современных средств для терапии люди обычно ждут, пока начнется полномасштабная головная боль, чтобы обратиться за помощью, что ограничивает их эффективность. Совет пациентам от опытного невропатолога: "научитесь распознавать ранние или продромальные симптомы, сигнализирующие о начале приступа и начинайте лечение сразу же перед тем, как начнется боль".

Возможно, что многие методы лечения станут эффективными, в том числе медитативные методы дыхания и релаксации, но точно мало помогут когда поезд уже тронулся.

Даже клинические исследования лекарств от мигрени обычно включают пациентов находящихся уже в мучениях приступа и, следовательно, часто приводят к преимуществам только для меньшинства людей. Хотя триптаны, например, являются одними из наиболее эффективных средств, но они полностью освобождают от боли в течение двух часов только от 9 до 32 процентов пациентов согласно опубликованным отчетам.

После того, как приступ мигрени стихает, часто возникают «постдромные» симптомы, такие как усталость, подавленное настроение и когнитивные эффекты, такие как плохая концентрация и понимание. Последние могут побудить врачей назначить ненужные исследования головного мозга, чтобы исключить что-то более серьезное, как опухоль или тромб. ("Тревожные звоночки", которые требуют дальнейшего исследования, включают внезапное начало сильной головной боли, особенно у кого никогда раньше их не было, связь с лихорадкой или новое начало головной боли у лиц старше 50 лет.)

С чем можно связать мигрени

Как пациенты, так и врачи часто ошибочно принимают мигрень за воспаление синуса, что приводит к ненужным анализам и неэффективной терапии.

Могут вызвать мигрень у восприимчивых людей - нерегулярное питание, потребление кофеина, неадекватный сон и стресс. Соответственно, предлагается практиковать последовательные диетические, сонные, кофеиновые и физические привычки, чтобы ограничить частоту мигрени.

Женщины - в том числе и я - часто развивают мигрень незадолго до и во время менструального цикла. Сохраняя календарь головной боли и менструального цикла, я обнаружила, что у меня также была мигрень, когда я овулировала. Я вспомнила, что мои мигрени были хуже всего десятилетия назад, когда я принимала противозачаточные таблетки, и поняла, что отказ от эстрогенов вызывал большинство эпизодов. К тому времени я была близка к менопаузе, но, приняв оральные эстрогены в соответствующие моменты моего цикла, я смогла предотвратить головные боли.

Профилактическая терапия следует, если мигрень происходит не реже одного раза в неделю или в течение четырех или более дней в месяц. Возможные методы лечения включают препараты контроля артериального давления, такие как бета-блокаторы; противосудорожные и трициклические антидепрессанты. Кроме того, ботулинический токсин или Ботокс одобряется в качестве профилактики мигрени.

Новые методы лечения

Однако наиболее интересными являются новые средства, влияющие на мозг, которые не имеют каких-либо побочных эффектов. Они включают в себя ручные устройства или устройства с головными уборами, такие как одноимпульсная ТМС (для транскраниальной магнитной стимуляции) и Цефали т-СНС (для чрескожной супраорбитальной нейростимуляции), которые передают магнитную или электрическую энергию нервам через череп в мозг.

Близится к одобрению международными организациями - захватывающий новый класс лекарств, которые непосредственно нацелены на пептиды, которые, как полагают, вызывают приступы мигрени. Они включают моноклональные антитела, доставляемые путем инъекции или через вену, и так называемые антагонисты CGRP, принимаемые внутрь.

Самая большая разница между болезнью Альцгеймера и Деменцией?

Альцгеймер - это просто одна из форм деменции среди нескольких разных видов. Среди людей ходит немного дезинформации и смутных представлений о визуализации и о многом другом, поэтому вот несколько примеров наиболее распространенных типов деменции от наиболее распространенных до наименее распространенных:

Альцгеймер: Тот, с которым все знакомы. Как упоминалось в других местах, в головном мозге имеются аномальные отложения (бета-амилоидные бляшки и нейрофибриллярные сети), но вы не сможете их увидеть, если не взглянете на мозг пациента под микроскопом после вскрытия. Фактические симптомы - это те, с которыми большинство людей знакомо, включая кратковременную потерю памяти (забывать постоянно приходить на встречи, нечаянно оставлять духовку включенной в течение нескольких часов), агнозия (неспособность обрабатывать сенсорную информацию - распознавать общие объекты, не понимание простых слов), апраксия (невозможность выполнять обученные умения, например, расчесывать волосы или готовить еду). В действительности, диагноз ставится, когда индивидуум имеет вышеуказанные симптомы и они постепенно прогрессируют, до той степени что симптомы ухудшают их повседневную работу (после устранения других возможных заболеваний). Единственный несколько полезный тест, если болезнь прогрессировала достаточно далеко, - это МРТ мозга, где вы сможете видеть атрофию глобальную (всего мозга); пространство между мозгом и черепом заметно больше, и желудочки (нормальные пустые пространства, заполненные ЦСЖ) также очень велики. Есть способы заамедлять прогрессию, но это по существу необратимо.

Деменция с тельцами Леви: Это очень интересный тип. «Тельце Леви» в названии относится к микроскопическим отложениям в мозге, которые также наблюдаются при болезни Паркинсона (а также в нескольких других заболеваниях под общим названием «альфа-синуклеинопатии»). Таким образом, как и следовало ожидать, у этих пациентов есть некоторые из обычных симптомов деменции, но также и симптомы, наблюдаемыми при Паркинсоне. Тремор спокойствия, по типу перебирания таблетки, «маска» лица (пустой взгляд), шаркающая походка, жесткость в запястье и постуральная нестабильность. Одним из других ярких симптомов является яркие визуальные галлюцинации. Так как это заболевание настолько тесно связано с паркинсоном, типичные лекарства, используемые для контроля симптомов в Паркинсоне, также могут быть использованы и здесь. Наиболее эффективным из них является Sinemet, комбинация карбидопа / леводопа.

Сосудистая деменция: это тип деменции, которая на самом деле очень похожа на болезнь Альцгеймера с точки зрения характерных симптомов. Увеличение забывчивости, не распознавание повседневных предметов или членов семьи и т.д. Основное различие, которое имеет этот тип деменции, заключается в том, что изменения происходят очень очевидным пошаговым образом. В один прекрасный день у них есть только один симптом, следующий - уже 2 симптома. Затем они стабильны в течение нескольких месяцев, затем внезапно третий симптом. Это связано с тем, что у этих пациентов возникают микроскопические инфаркты, когда очень маленький сосуд внезапно блокируется, а затем умирает крошечная част мозга. Это в основном очень маленькие инсульты, происходящие в разных местах. Таким образом, каждый раз, когда у пациента есть один из этих «мини-инсультов» (не путать с ТИА или транзиторной ишемической атакой), мозговое вещество умирает, и они могут или не могут внезапно развить новый симптом. Еще яркий симптом, когда пациент выглядит так, как будто у него болезнь Альцгеймера, но есть какой-то фокусный симптом, вроде паралича половины лица или слабости правой ноги. Если заболевание прогрессирует достаточно далеко, МРТ головного мозга может выявить небольшие точки пораженной ткани головного мозга. Лучше всего для этих пациентов управлять своими факторами риска при инсульте, то есть хорошим сахаром в крови, если диабетик и хороший холестерин, если у них атеросклероз. (Контроль артериального давления также очень важен).


Фронтотемпоральная деменция: последняя из первой четверки. Подобно болезни Альцгеймера с медленным прогрессирующим снижением памяти и т.д. Что отличает ее, как вы могли догадаться, это обобщенная атрофия с еще большим повреждением лобной и височной долей. Эти пациенты могут быть очень странными, потому что потеря мозгового вещества в этих долях существенно увеличивает их расторможенность. Они теряют осознание социальных конструкций и испытывают большие трудности с управлением импульсами.


В чем разница между движением руки и мыслью об этом?

В чем разница между движением руки и мыслью об этом? Как тело это дифференцирует? 

Существует достаточное количество доказательств из исследований фМРТ, ПЭТ и ЭЭГ, которые показывают участие первичной моторной коры в задачах моторного воображения. Проведено множество экспериментов с моторными потенциалами ЭЭГ во время баллистических движений (они вызывают резкое, сильное и легкое обнаружение сигналов в ЭЭГ), и я даже участвовала в эксперименте с интерфейсом мозга-компьютера, который довольно успешно обнаруживает двигательные мысли, так что моторные воображения определенно активируют очень похожие области, к тем которые активируются фактическим движением.

Итак, глядя на эволюцию потенциалов скальпа со временем в течении баллистического движения, происходит четкая двусторонняя активация фронтальных областей до одной секунды / до / движения (известный как bereitschaftpotential), который «перемещается» в заднюю сторону головы пока моторное планирование происходит, и уступает место моторному исполнению, а позднее - оценке визуальной и проприоцептивной обратной связи от выполнения движения. В какой-то момент кора будет «собирать» моторную команду, которая затем, возможно, «фильтруется» через нижние структуры и мозжечок (который играет заметную роль в обработке и коррекции ошибок), затем отправляется через нервные пути в позвоночнике к соответствующим мышцам.

Насколько я знаю из чтения, экспериментов и мудрости моего начальства, двигательные образы в значительной степени управляют одной и той же «программой» до определенной точки, но команда двигаться никогда не отправляется. Некоторые группы сообщали о интересных результатах в отношении моторных образов для моторного обучения, демонстрируя, что репетиция в голове или «визуализация» движения, по-видимому, в какой-то степени оказывают влияние на фактическое обучение. Конечно, это никогда не будет столь же эффективным, как фактическое обучение с обратной связью, но оно каким-то образом повышает уровень навыка.

Поскольку двигательные образы обычно зависят от визуализации движения (более или менее ярко), есть некоторые предположения о том, что зеркальные нейроны более активны, чем пути и клетки, более связанные с фактическим движением, но пока это все размышления.

Короче говоря, разница относительно небольшая, так как мозг все еще должен вычислить движение, предсказать результат и «представить» результаты. Многие используемые участки и нейроны будут такими же, как и те, которые используются при фактическом перемещении, но мы можем сознательно подавлять выходящие двигательные сигналы, поэтому в каком-то смысле организму не нужно ничего различать, потому что ничто действительно не покидает мозг.

Оливер Сакс. Человек, который принял свою жену за шляпу.



Совершенно случайно. Читал одну супер заумную книгу про искуственный интеллект (Пенроуз "Тени разума. В поисках науки о сознании") и в списке литературы наткнулся на вдруг заинтересовавшее. Быстренько нашел, скачал, начал читать и вообще охренел до состояния нирваны. Это надо читать всем, кого интересует мышление, сознание и осознание. Не беллетристика.

Оливер Сакс известный невролог, психолог и (попутно) писатель, один из самых известных в своей области на Западе.

Читаю медленно, ибо смакую. Пока самое жуткое, что только можно себе представить - это "Заблудившийся мореход".

Нужно начать терять память, пусть частично и постепенно, чтобы осознать, что из нее состоит наше бытие. Жизнь вне памяти -- вообще не жизнь. <...> Память -- это осмысленность, разум, чувство, даже действие. Без нее мы ничто... (Мне остается лишь ждать приближения окончательной амнезии, которая сотрет всю мою жизнь -- так же, как стерла она когда-то жизнь моей матери).

Луис Бунюэль

Этот волнующий и страшный отрывок из недавно переведенных воспоминаний Бунюэля ставит фундаментальные вопросы -- клинического, практического и философского характера. Какого рода жизнь (если это вообще можно назвать жизнью), какого рода мир, какого рода "Я" сохраняются у человека, потерявшего большую часть памяти и вместе с ней -- большую часть прошлого и способности ориентироваться во времени?
Вопросы эти тут же напоминают мне об одном пациенте, в котором они находят живое воплощение. Обаятельный, умный и напрочь лишенный памяти Джимми Г. поступил в наш Приют под Нью-Йорком в начале 1975 года; в сопроводительных бумагах мы обнаружили загадочную запись: "Беспомощность, слабоумие, спутанность сознания и дезориентация".

Сам Джимми оказался приятным на вид человеком с копной вьющихся седых волос -- это был здоровый, красивый мужчина сорока девяти лет, веселый, дружелюбный и сердечный.
-- Привет, док! -- сказал он, входя в кабинет. -- Отличное утро! Куда садиться?

<...>

Впервые столкнувшись с Джимми, я предложил ему вести дневник, куда он мог бы ежедневно записывать все случившееся, а также свои мысли и воспоминания. Этот проект провалился -- сперва оттого, что дневник постоянно терялся, так что в конце концов пришлось его к Джимми привязывать, -- а затем из-за того, что автор дневника, хоть и заносил туда прилежно все, что мог, не узнавал предыдущих записей. Признав свой почерк и стиль, он неизменно поражался, что вообще что-то записывал накануне.

Но даже искреннее изумление по большому счету оставляло его равнодушным, ибо мы имели дело с человеком, для которого "накануне" ничего не значило. Записи его были хаотичны и бессвязны и не могли дать ему никакого ощущения времени и непрерывности. Вдобавок, они были банальны ("яйца на завтрак", "футбол по телевизору") и никогда не обращались к более глубоким вещам.
Но имелись ли вообще глубины в беспамятстве этого человека? Сохранились ли в его сознании хоть какие-то островки настоящего чувства и мысли -- или же оно полностью свелось к юмовской бессмыслице, к простой череде разрозненных впечатлений и событий?

Джимми догадывался и не догадывался о случившейся с ним трагедии, об утрате себя. (Потеряв ногу или глаз, человек знает об этом; потеряв личность, знать об этом невозможно, поскольку некому осознать потерю). Именно поэтому все расспросы на рациональном, сознательном уровне были бесполезны.

<...>

-- Как вы считаете, есть у Джимми душа? -- спросил я однажды наших сестер-монахинь.

Они рассердились на мой вопрос, но поняли, почему я его задаю.

-- Понаблюдайте за ним в нашей церкви, -- сказали они мне, -- и тогда уж судите.

Я последовал их совету, и увиденное глубоко взволновало меня. Я разглядел в Джимми глубину и внимание, к которым до сих пор считал его неспособным. На моих глазах он опустился на колени, принял святые дары, и у меня не возникло ни малейшего сомнения в полноте и подлинности причастия, в совершенном согласии его духа с духом мессы. Он причащался тихо и истово, в благодатном спокойствии и глубокой сосредоточенности, полностью поглощенный и захваченный чувством. В тот момент не было и не могло быть никакого беспамятства, никакого синдрома Корсакова, -- Джимми вышел из-под власти испорченного физиологического механизма, избавился от бессмысленных сигналов и полустертых следов памяти, и всем своим существом отдался действию, в котором чувство и смысл сливались в цельном, органическом и неразрывном единстве.

Я видел, что Джимми нашел себя и установил связь с реальностью в полноте духовного внимания и акта веры. Наши сестры не ошибались -- здесь он обретал душу.
<...>


Я не уверен, что выбрал правильные отрывки из одного отдельного случая, которых там вроде как около четырнадцати. Но все-же попробуйте найти книгу и почитать - даже самые циничные циники найдут очень много интересного.
Map

Про нервы

Если не помнить, что за прошлый месяц за газ надо будет заплатить 1800 грн. то и чего бы я нервничала бы.

Возрастные изменения мозга

Картина маслом. В отделении неврологии пара-тройка старушек лет под 80 каждый день смотрят по ТВ «Давай поженимся». Совершенно непонятно, зачем им эта передача, если учесть, что возрастные изменения головного мозга у дамочек, что называется, налицо. А у некоторых так и признаки старческого слабоумия. После просмотра, кстати, они забывают, что только что смотрели. Смех смехом, а пациенты со старческой деменцией это отдельная головная боль мед.персонала. Они не помнят, есть ли у них аллергия на лекарства. Могут не помнить даже, что полгода назад уже лежали в этом же самом отделении. Кстати, выручает, что врачи таких пациентов запоминают иногда. Потому что то, что рассказывает возрастной пациент о себе, часто не то чтобы совсем не соответствует действительности, но сильно повышает риски вколоть ему что-то не то. Тут уж приходится применять практически дедуктивный метод. Как родственники таких старушек божьих одуванчиков справляются с ними в быту – уму непостижимо.

1.png

Между тем во время восстановительной терапии при разном анамнезе назначают Семакс, регуляторный пептид, восстанавливающий функции мозга, в том числе, и при признаках потери памяти. Ничто не мешает капать Семакс 0,1% и после выписки из больницы таким вот бабушкам, делать один-два раза в год профилактические курсы. Этот препарат, в отличие от других препаратов ноотропного действия, многие из которых, по сути, больше похожи на «витаминки», препятствует развитию возрастных патологических изменений в мозге. То есть такой тормоз для атеросклероза. Показан и здоровым, кстати, независимо от возраста .

http://www.youtube.com/watch?v=C4d4bkg1hzM с

( Здесь подробная рекомендация академика Михаила Угрюмова. Как капать регуляторный пептид Семакс ).

Возрастные изменения мозга у человека, вопреки бытующему представлению, начинаются не в 80, не в 60 и даже не в 40. Первые изменения начинаются в 30-35 лет. Уже с этого возраста имеет смысл задуматься, нет, не о вечном, а о том, что пора поддержать мозг адекватной терапией. Благо, что есть нормальные, безопасные и действенные препараты. Задуматься просто о личном комфорте. О качестве своей жизни, хотя бы. Позаботиться о том, чтобы старшие родственники помнили просмотренные передачи, а перспектива продолжить семейную традицию смотреть эти передачи в отделении неврологии стала максимально отдаленной.

2.png

Инсульт. последствия инсульта

Оригинал взят у valkiriarf в ИНСУЛЬТ. ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА

Какие бывают последствия инсульта?


Инсульт все переносят по-разному. Самыми частыми последствиями считаются парезы и параличи. Полную утрату произвольных движений называют параличом (плегией), частичную — парезом. Паралич является серьезным осложнением инсульта и может быть право- или левосторонним в зависимости от того, какое полушарие повреждено. При нем поражаются конечности (правые или левые), а также половина шеи и языка, что, естественно, нарушает речь и может привести даже к нарушению глотания. При параличе, тем не менее, могут быть сохранены понимание и мышление, если не пострадали зоны мозга, ответственные за общение.


Таким образом, тяжесть последствий инсульта или транзиторной ишемической атаки зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Мозг - это огромный вычислительный центр, где каждый отдел отвечает за работу определенных органов и систем. Это дирижер сложного оркестра нашего тела. Это центр управления всеми энергетическими и водными ресурсами страны. Например, если катастрофа произошла в области, отвечающей за движение правой руки, то эта рука будет обездвижена (парализована). Если повреждена область, воспринимающая сигналы о прикосновении к левой руке, то левая рука потеряет чувствительность. Нарушение функций сильнее выражено в первые часы после начала инсульта. Процесс восстановления после инсульта напоминает развитие младенца в первые месяцы и годы: сначала он учится координировать движения конечностей, затем — переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма. Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.



Старая поговорка "нервные клетки не восстанавливаются"  постепенно утратила свою актуальность приблизительно так же, как и идиома "все болезни от нервов". Если бы последнее утверждение было бы справедливым, это означало бы, например, что любая армия после месяца боевых действий полностью превращалась бы в походный лазарет. Ведь, по идее, столь мощный стресс, как реальный бой, должен был бы вызвать заболевания у всех, кто в нем участвовал. Но на самом деле такие явления отнюдь не носят столь массового характера. В мирной жизни также существует немало профессий, связанных с повышенными нервными нагрузками. Это — врачи «скорой помощи», работники сферы обслуживания, педагоги и пр. Среди представителей названных профессий, однако, нет всеобщей и обязательной заболеваемости.

Ранее считалось, что все остальные ткани организма обладают высокой регенерационной способностью, то есть их клетки делятся, замещая погибшие. Наиболее активно процесс регенерации идет в клетках эпителия и кроветворных органах (красный костный мозг). Но есть клетки, в которых гены, отвечающие за размножение делением, заблокированы. Помимо нейронов (нервных клеток) к таким клеткам относятся клетки сердечной мышцы.

Первое сообщение о нейрогенезе (образовании новых нервных клеток) появилось в 1962 году в престижном научном журнале "Science". Статья называлась "Формируются ли новые нейроны в мозге взрослых млекопитающих?". Ее автор, профессор Жозеф Олтман из Университета Пердью (США) с помощью электрического тока разрушил одну из структур мозга крысы (латеральное коленчатое тело) и ввел туда радиоактивное вещество, проникающее во вновь возникающие клетки. Через несколько месяцев ученый обнаружил новые радиоактивные нейроны в таламусе (участок переднего мозга) и коре головного мозга. В течение последующих семи лет Олтман опубликовал еще несколько работ, доказывающих существование нейрогенеза в мозге взрослых млекопитающих. Однако тогда, в 1960-е годы, его работы вызывали у нейробиологов лишь скепсис, их развития не последовало. Потом проводились опыты на птицах, амфибиях, мышах и крысах. К 2003 году стало известно, что нервные клетки не делятся. Искусственные попытки заставить их делиться приводили к тому, что нейроны умирали. По-видимому, сам по себе процесс деления является для них запрещенным, поскольку в противном случае нервная клетка не сможет выполнять свои функции, ведь ей нужно будет сначала утратить все контакты, а потом восстановить их. Поэтому принято говорить, что нервные клетки не восстанавливаются. Тем не менее, в нашем мозге существует процесс образования новых нервных клеток из клеток-предшественниц: каждый день в нашем мозгу образуются новые нервные клетки, которые затем мигрируют в те отделы мозга, где им суждено выполнять свою функцию. Однако до сих пор точно неизвестно, зачем нужен нейрогенез и какова функция новообразующихся нервных клеток. Тем не менее, медики активно используют такую функцию мозга как пластичность - способность клеток мозга брать на себя некоторые функции рядом расположенных клеток.

В большом оркестре никто не заменит барабанщика или арфистку, а вот если заболеет "вторая скрипка", то возможно что неискушенному слушателю дефект исполнения произведения будет незаметен. Конечно, врач, как и профессиональный музыкант, может обратить внимание на несоответствие "партитуры" и "исполнения", но обычные слушатели будут бурно аплодировать оптимистичному финалу пьесы. Скорость, с которой восстанавливаются нервные клетки, измерили шведские ученые из Каролинского института. Оказалось, что она может достигать 700 новых нейронов в день, а потери - 10 000 нейронов в сутки. Если принять на веру исследования Сюзанны Геркулано-Хаузел, нейробиолога из Федерального Университета Рио-де-Жанейро, то в мозгу у человека живут 86 миллиардов нейронов. Т.е. в год у человека появятся 255 тысяч новых нейронов, что составит 2-3 процента от общего количества нейронов. За этот же год клетки кожи у зрелого человека полностью обновятся 5-6 раз! Самым первым отделом мозга, где удалось достоверно доказать нейрогенез, стал участок, ответственный за обоняние. На сегодняшний момент известны еще 2 области активного прироста нейронов. Одна из них — зона памяти (гиппокамп). В другую (возможно) входит зона мозга, ответственная за движения. Этим объясняется частичное и полное восстановление со временем соответствующих функций после повреждения данного участка мозга.

Гибель клеток мозга вызывает специфическую реакцию окружающих их клеток, например "звездчатых клеток" - астроцитов или макрофагов. Эти клетки постоянно "поедают" (фагоцитируют, поглощают) продукты распада нейронов, нейтрализуют токсичные продукты распада, способствуя тем самым заживлению. Вме­сте с тем, астроцитарные клетки отвечают на повреждение сильной про­лиферацией (значительным ростом). Пролиферация астроцитов приводит к образованию в мес­те травмы или ишемической гибели клеток мозга глиального рубца, который препятствует регенерации незначительно поврежденных, рядом расположенных нейронов. К сожалению, нервные клетки, лишенные привычных связей, тоже начинают атрофироваться и умирать. На месте гибели нейронов появляется соединительно-тканный рубец, пропитанный холестерином, как цементным раствором. Все дело в том, что поедая оболочку нервной клетки (миелин), макрофаги перерабатывают его в эфиры холестерина. А лишняя жидкость, выделившаяся из погибших клеток, скапливается и формирует кисту - жидкостный пузырек. Называются такие кисты рамолиционными и иногда рассасываются со временем. Поэтому последствия инсульта объясняются наличием кист, рубцовой ткани и атрофией прилежащих отделов мозга.

Встречаются и необычные последствия инсульта. После инсульта 49-летний бразилец, занимавший пост главы департамента крупной корпорации, начал странно вести себя - он не мог прекратить одаривать деньгами и подарками всех окружающих, включая совершенно незнакомых людей. В результате мужчине пришлось уйти с работы, так как он потерял способность разумно распоряжаться не только своими, но и чужими финансами. 61-летний уроженец Флориды, ветеран военно-морских сил США, полностью потерял память о своем прошлом и разучился говорить по-английски. Теперь он называет себя шведским именем, считает, что он швед и говорит только по-шведски. 45-летний житель Торонто возненавидел слова, написанные синим цветом, а музыкальная тема из фильмов о Джеймсе Бонде начала вызывать у него экстатические переживания. 53-летний лондонец, которого парализовало начиная с шеи - осталась лишь способность двигать головой и глазами, а также моргать. Его общение с миром осуществлялось сначала при помощи доски с буквами, которые он выбирал кивками и миганием, а затем с помощью специальной компьютерной программы, также основанной на движении век. Такое состояние называется "синдром запертого человека".

Последствия инсульта не всегда касаются только двигательной сферы.


Это одно из самых неприятных последствий - нарушение интеллекта - встречается довольно часто. Хорошо лишь то, что оно, как правило, носит временный характер. У человека нарушаются память, логика, речь и другие интеллектуальные функции. Он не может говорить, а иногда не в состоянии даже понимать речь. В результате поведение больного не соответствует общепринятым нормам, и уход за ним затруднен. Нужно проявлять незаурядную выдержку при уходе и всячески давать понять больному, что вы по-прежнему его любите, и готовы использовать любой шанс на выздоровление. Радуйтесь малейшему его успеху, говорите внятно, громко, но спокойно. Внимательно следите за движениями его глаз. Возможно, что нарушится также способность писать, читать  и понимать написанное. К сожалению, человек с такими проявлениями болезни должен считаться недееспособным. Вам придется обратиться к нотариусу, чтобы он, на основании медицинских документов, оформил опеку над ним. У больного могут возникнуть не свойственные ему до болезни проявления эмоций, беспричинный смех или слезы (как следствие повреждения зоны мозга, ответственной за эмоции), и при этом человек сам не в силах понять причин своего состояния. Он сам страдает от раздражительности, возможных галлюцинаций, беспричинного беспокойства. Могут появиться эпилептические припадки, депрессия. Депрессия развивается более чем у половины перенесших инсульт пациентов. Проявляется она апатией, нежеланием заниматься восстановлением, агрессивностью, направленной на окружающих или на себя, уходом в себя, а иногда и мыслями о суициде. От окружающих в этом случае требуется максимум внимания и неукоснительное выполнение назначений врача.

Потеря чувствительности (анестезия) означает, что больной становится неспособным ощущать тепло, холод, прикосновение, вибрацию и боль на какой-нибудь одной стороне тела или в какой-нибудь конечности. Чаще всего это состояние сочетается с потерей контроля за мочеиспусканием и дефекацией.  Нужно  подобрать для больного удобный режим ношения  урологических прокладок,  мочеприемника,  одноразовых подгузников. Также возможна и просто плохая координация движений. При этом человек не в силах удержать в руке даже легкие предметы, не может встать со стула, не может удержать равновесие,  беспричинно падает. Часто сочетается с головокружением, шаткостью при ходьбе, неустойчивостью.  Возможно, что сначала ему придется ходить со специальными ходунками или опорной  тростью, имеющей три или четыре "ножки" и способной устойчиво стоять.  Нужно объяснить больному, что  Трость, ходунки, подгузники или прокладки - это всего лишь "протезы", подобные зубным протезам, к ним необходимо привыкнуть, и тогда улучшение качества жизни   от их применения  превысит возможные временные неудобства. Пол-мира носит зубные протезы,  масса людей пользуются линзами и очками, женщины  наклеивают искусственные ногти и вставляют силикон  для красоты. Протезы - это не только искусственные ноги и пластмассовые руки. Протезы - это средства реабилитации. Нужно просто научиться ими пользоваться, и уход за больным значительно облегчится и не будет доставлять  столько  сложностей для  ухаживающих, как раньше.

Порой бывает и так, что больной может читать только правую половину книжной страницы и есть только с правой стороны тарелки, как бы не видя левой стороны (при инсульте правого полушария) и наоборот. Нужно постоянно следить за больным и по возможности не оставлять его одного надолго, чтобы он не причинил себе случайно какого-нибудь физического вреда. Особенно настойчиво необходимо заниматься с пациентом в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку.

Какие бывают осложнения инсульта?

Конечно, пролежни. Это, пожалуй, самое распространенное осложнение. Ведь если человек лежит в постели неподвижно пли почти неподвижно, то неизбежно на его бедрах, ягодицах, крестце, локтях и пятках появляются размытые участки синюшно-красного цвета, на которых потом развивается некроз, то есть омертвение тканей. А это очень и очень неприятная и болезненная вещь, избавиться от которой можно только в результате долгих и сложных процедур. Поэтому лучше всего пролежни предупреждать. Для этого нужно не так уж много. Не реже чем через каждые 4 часа менять положение тела и внимательно следить, чтобы на постельном и нижнем белье не было складок, швов, соприкасающихся с телом; чтобы в постели не было крошек пищи и иных посторонних предметов. Кроме того, пролежни может спровоцировать и повышенная влажность. Впрочем, при угрозе появления пролежней, кроме соблюдения гигиены, могут помочь и такие простые приспособления, как надувной круг (можно обыкновенный детский для плавания, только без всяких резиночек, лямочек и украшений) или резиновое судно. Их подкладывают под крестец и копчик или под лопатки, покрыв предварительно выглаженной простынкой. Обычно рекомендуют такое народное средство для предупреждения пролежней как матрас, набитый высушенным сеном, и смазывание мест возможных пролежней камфарным спиртом. Но правильнее, конечно, будет пользоваться противопролежневыми матрасами и подушками, а также одноразовым впитывающим бельем (пеленками, подгузниками).

Гипостатическая пневмония. Если предыдущее осложнение — одни из самых распространенных, то это, пожалуй, одно из самых грозных осложнений. А вызвать его может, казалось бы, совершенно не имеющее к этому никакого отношения нарушение способности кашлять и отхаркивать мокроту. Однако мокрота, накапливаясь в легких, инфицируется и приводит к воспалению, особенно если больной лежит совсем неподвижно. Чтобы избегать этого, нужно периодически поднимать больного в сидячее положение и обеспечивать ему максимальный доступ свежего воздуха. Можно просить больного надувать шарики или пускать мыльные пузыри.

Тромбоз и тромбоэмболия артерий. Это наиболее опасное осложнение, которое может привести даже к смерти. Парализованные конечности неизбежно начинают постепенно отекать, а за отеком может скрываться тромбоз вен. Риск воспаления вен резко повышается. И если тромб из вены попадет с током крови в легочную артерию — это может привести к практически мгновенной смерти. Это тромбоэмболия легочной артерии. Так что необходимо всячески стимулировать движение конечностей, несмотря даже на сильные боли и затруднения, когда суставы не хотят сгибаться. Надо осторожно и аккуратно помочь больному в этом. Но всегда помните, что не только при специальном сгибании конечностей, но и при обслуживании больного (переодевание, поднимание, перевертывание) может произойти подвывих суставов. Поэтому будьте предельно осторожны.


Проанализировав собранные за последние 20 лет данные о количестве инсультов в 187 странах мира, ученые из Технологического университета Окленда пришли к выводу, что к 2030 году число перенесших инсульт людей удвоится и достигнет 200 миллионов человек. Это же касается и числа смертельных исходов, которых через 16 лет также станет в два раза больше. Эти данные приводит британский медицинский журнал The Lancet, опираясь на опубликованное в нем исследование новозеландских медиков. Особенно серьезное беспокойство у медиков вызвал тот факт, что увеличение числа пострадавших от инсульта наблюдается как среди людей пожилых, так и среди молодежи. А через 20 лет инсульты у людей молодых и представителей среднего возраста и вовсе составят половину всех случаев заболевания.

отсюда
Страницы:
1
2
предыдущая
следующая