Случай пренатальной диагностики атриовентрикулярной коммуникации в 13 недель беременности.

Очень раритетный случай. Сегодня случайно (?) удалось диагностировать грубейший порок сердца уже в 13 недель беременности. Формально - это АВК (Q21.2), но на самом деле - сердце представлено одной большой камерой с какими-то намеками на перегородки. Типа такие отростки не пойми для чего.

Что девчонке делать - ХЗ. До этого уже две замерших было. Что-то хромосомное. Найдёт-ли гинеколога, который сделает ей аборт в 13 недель - неизвестно. Или будет вынашивать, рожать и через два дня хоронить?

А через одного пациента - мальчишка девяти лет, спортсмен, вратарь. Перед областными соревнованиями потребовали УЗИ сердца. Лучше бы не приходили вообще. Или не к нам. С пацаном все нормально, но только вторичный ДМПП оказался - овальное окно 3.5 мм. Диагноз, как ни крути, выставить пришлось - порок сердца. Плакала карьера вратаря и пацан рыдал тоже. Самое обидное, что с такой ерундой можно стать хоть олимпийским чемпионом - не влияет оно ни на что. Но ведь хер разрешат. Все же только жопу прикрывают - не ровен час что случится, хлопот не оберешься...

Сраная страна.

Чтобы было понятно, то размер сердца на фото примерно 7 мм.
Это вам не блоху под микроскопом подковать.

Последнее время (или в последнее?) стал самому себе оставлять записки. На утро. Потому что хрен его знает, как будешь спать и каким проснешься. Вот только что жырным фломастером по большой салфетке оставил на кухонном столе записку "Чай в батарее под полотенцем".

Потому что если спросоня не найду на кухонном столе заварник с подготовленной заранее купажированной смесью зеленых, черных, красных и пуэров, то могу начать нервничать, а это чревато.

Дело в том что утром на кухне температура примерно градусов тринадцать-четырнадцать и если налить в холодный чайник с холодным содержимым кипяток, то ни хрена хорошего не получается. Придумал сегодня ставить чайник с вечера на батарею и укутывать. А чтобы не забыть - написал записку.

Сегодня таки совершил подлог. Нет, вчера. Впрочем, неважно - дни просто сливаются в какую-то серую изоленту истязательств над организмом. Кста.. Походу, он, организьм, решил, что терпеть этого дальше не намерен и стал запасать энергию даже из воздуха. Ниже чем 96 пока не никак. Колеблется 96-97 кг. Смотря сколько выкакать получается.

Вот про подлог - очень молодая и совершенно влюбленная в своего годовалого сына мамочка. Если честно, то я бы ей просто памятник поставил. Смотрел и чуть слезы не текли, как она с ним разговаривает, как уговаривает и на что готова для его здоровья. У пацана - гипоспадия и нужна операция. Дальше классический развод. Консультация кардиолога, ЭКГ, назначение кучи других анализов, в числе которых и УЗИ сердца. Оно ему нахрен не нужно, но без этого не возмут на операцию. Поскольку мамашка (лет 19-ть ей) была у нас уже, то естественно выбор куда идти на УЗИ не стоял.

Однако малыш очень своенравный и возраст тоже такой, что нормально УЗИ сердца можно сделать только чистокровному корейцу, которого с утра до отвала накормили рыбой хе и кимчи. Ну не дается он для осмотра, хоть усрись. Так - кое-что кое-как подглядел сквозь выкрутасы и вопли. И на этом всё.

Потом подумал подумал... Хотел сказать, что ничего не получилось. А потом просто написал нормальное заключение. Из двух зол кому-то нужно выбирать меньшее. Пусть этот выбор сделаю я, а не какой нибудь Баблолюбов Евгений Анатольевич.

Семена тыквы содержат множество полезных веществ: витамины А, К, С, Е, В12, D; жирные кислоты Омега-3 и -6, фолиевую кислоту, эфирное масло, пектины, белки, цинк и др. Семечки можно поджарить и подавать в салатах, выпечке, соусах. Особенно они полезны для снижения холестерина, регуляции кровяного давления, а также для мужского здоровья и лечения желудочно-кишечного тракта. Не забывайте о пользе тыквенных семечек при простатите – цинк, содержащийся в них, борется с этой проблемой.

Кроме того, тыквенные семечки могут предотвратить преждевременное старение. А беременных они избавляют от некоторых неприятных симптомов токсикоза. Однако помните: не злоупотребляйте этим полезным продуктом. В большом количестве семечки могут раздражать слизистую желудка и даже вызвать гастрит.

Не только семечки, но и, конечно, сама тыква – кладезь здоровья. Этот вкусный продукт снижает риск развития диабета, помогает при болезнях почек, уменьшает уровень холестерина. Из тыквы можно приготовить бесконечное количество вкусных блюд – и обогатить организм витаминами и микроэлементами.

Ужасно хочется спать (бессонная ночь с таблетками) и глаза уже закрываются. Даже лег часа полтора назад и попытался. Не получается - хочется что-то сказать. Глупо.

Зачем сказать, кому?

Так много происходит всего, что времени на писание в дневник не остается вообще и это очень плохо, потому что многие события двух-трех..летней давности я часто восстанавливаю только по записям в дневнике. А теперь вот некогда вести.

Да и сил нет. На спорт уходит очень много времени, на всякое важное тоже. И даже на просто сесть к столу хоть на час - невозможно выкроить. Очень редко. Наверное это или хорошо или плохо, но это как белый кубик Рубика. Любое действие - правильное, равно как и бездействие. Чистый дзен.

Сегодня приходила Катя со своим четвертым в животике. Вместе с младшей Сашкой. Чудеса клонирования. Дочка не то, что полная копия мамы - а просто клон в квадрате. Вообще, в Мелитополе это очень бросается в глаза, но об этом я как-нибудь в другой раз напишу. Про сильные женские гены и слабые мужские. Так-же, так и про популяционное несоответствие размеров головы. Акселерация мозгов? Правы-таки были фантасты, рисуя человека будущего с огромной головой?

А вчера была беременная на грани разрыва матки. Практически полностью разошелся миометрий на 28-й неделе. Причем гаденько так разошелся - над внутренним зевом, под мочевым пузырём, где это увидеть почти невозможно. Интересно жива ли?. Скорую вызвать даже с помощью главного врача не удалось. Приехало просто такси. Не знаю, как там дальше дела, но если бы было совсем плохо, наверное я бы уже знал. Хотя...

Еще сегодня был ребенок - один годик. Разводят мамашку с папашкой на кучу анализов, денег и прочих стандартных для "современной" медицины вещей. Диагноз - черепно-ключичный дизостоз. Ну какого хрена деньги выманивать? Еще УЗИ сердца заставляют повторять раз в полгода. Какого? Видите-ли овальное окно было в реанимации через две недели после родов 2 мм. Отправил я её вместе с ребенком нахрен (даже не стал смотреть), потому что это норма. Забудьте, мамаша. С таким овальным окном можно быть олимпийским чемпионом в тяжелой атлетике или беге на 800 метров. Зачем потакать лепилам (не знаю, как правильно это пишется) и любителям Бентли от медицины? Да еще и оплачивая им эти прихоти? Я лично деньги не люблю в принципе. Монетократическое общество обречено. Другое дело, что и любое другое тоже. Но так, хотя бы, честнее.

Все вокруг - сволочи и мне стыдно быть доктором. Только и остается гордиться перед собой тем, что пациентов я чаще отговариваю от обследований и лечений, помогая бескорыстно. Катиной бабушке тоже сегодня сердце посмотрел и советов надавал, хотя это никак по регистратуре не прошло.

Каждый раз, когда удается отговорить кого-то от "медицины" и "обследований", чтобы человек ничего не заплатил - я счастлив. Наверное, я юродивый, но мне от этого очень приятно жить.

Вот такой сумбурчик и я пошел спать.

(карта активных точек уха)

Каждый день на работе приколы. Все описывать нет никакой возможности. Из наиболее возмутившего за последние дни - прикол с щитовидкой. А вообще их десятки. Много - очень грустных, много и веселых, позитивных. Попадаются иногда такие уникальные пациенты, что просто хоть при жизни им памятник ставь.

Со щитовидкой такая хрень - на лобке у девочки восьми лет появились волосики. И понеслась.... Гинекологи, эндокринологи, узи-шмузи, мешки денег. Читаю заключение УЗИ щитовидной железы из Запорожья (это такой типа областной центр ака "светоч медицыны") - "не поддающиеся подсчету множественные кисты щитовидной железы с эхопозитивными сигналами". Прикладываю датчик к шее девочки. Мама вся уже на нервах. Выдох. Абсолютно _НОРМАЛЬНАЯ_ щитовидка. Ничего нет из написанного. Вообще ничего. И по гинекологии все нормально. И вообще везде. А уже год мама тратит на псевдомедицину (правильнее говорить - шарлатанов) уйму денег и дочкины нервы. таская ее по всяким гинекологам, маммологам и УЗИстам. Диагноз же какой-то урод выродил нехилый - "Преждевременное половое созревание". Слез и нервов - три бочонка.

Как же им всем не стыдно порочить призвание быть доктором? Уж лучше просто бы шли грабить на большую дорогу. Там честнее.

И вот еще. Чуха набирает вес, вчера уже 3200. Я ей расширил пенопластовую норку и теперь она проводит все свободное от еды время примерно так.

В понедельник будут гости из Феодосии. Звонок сегодня был уж совсем невовремя - я как раз бегал на шарике. Пыхтел, потел, мучался. Как же блин тяжело от этих киллограммов избавляться. Если сумею снизить вес до 90 и ниже, то поставлю сам себе памятник. Шутка. Но жрать - точно больше никогда не буду.

А на телефоне высветилось "Витя-мерседес", вот я и ответил. Друзья и пациенты - это святое. Сам помирай, а товарища выручай.

Вот, кстати, про еду. Вчера на рынке очень жалобная бабулька продавала петуха убиенного. Купили из сострадания. Я такую вкусняшку умудрился из него забацать - вай-вай. Не пожалел полтора литра красного вина, в котором вчера же его и замариновал с травками. После суток маринования в этом же вине его и потушил до готовности. Всего час и петух готов. А вино со вкусом петуха процедил, слил и загустил, выпаривая с луком, черносливом, грушей, коричневым сахаром и перцем чили. Ну и корешки всякие, чеснок и т.д. Очень вкусно. Но я не ел - только попробовал.